新生兒缺氧缺血性腦病分為輕度、中度和重度。輕度患者預后良好,沒有后遺癥。病情危重者病死率高,幸存者可遺留各種神經系統后遺癥,如腦癱、共濟失調、智力落后和癲癇等,是傷殘兒童最常見病因之一。新生兒缺氧缺血性腦病是其中比較常見,且危害較重的一種疾病。它不僅會導致腦癱、癲癇等癥,嚴重者還會導致死亡。
國內近年研究資料表明,重度新生兒缺氧缺血性腦病90%預后不良,中度新生兒缺氧缺血性腦病15%預后不良。根據國內外報道,可能導致不良預后的一些因素如下:
1、重癥窒息經搶救20分鐘以上,才出現自主呼吸;
2、臨場分度為重度;
3、出現腦干癥狀,如瞳孔縮小或擴大,對光反應消失,眼球震顫,呼吸節律不齊甚至出現呼吸暫停;
4、頻繁驚厥發作,雖用yao物足量正規治療,仍不能被控制;
5、一周后神經癥狀仍未消失,如意識遲鈍或昏迷,肌張力明顯減退,不會吮乳,擁抱反射不完整等;
6、經治療2周后,腦電圖仍有重度以上異常改變,如低電壓、等電位、出現爆發抑制波等;
7、腦B超或腦CT有Ⅱ~Ⅲ級腦室內出血,腦實質有大面積缺氧缺血改變。尤其在1~2周后出現囊腔空洞者。
預防新生兒缺氧缺血性腦病需要注意預防重于治療,一旦發現胎兒宮內窘迫,立即為產婦供氧,并準備新生兒的復蘇和供氧。新生兒出生后宜平臥,頭部稍高,少擾動。
1、在分娩過程中要嚴密監護胎兒心率,定時測定胎兒頭皮血pH和血氣,發現宮內窘迫須及時給氧及靜注葡萄糖等yao物,并選擇最佳方式盡快結束分娩。
2、生后窒息的新生兒,要力爭在5分鐘內建立有效呼吸和完善的循環功能,盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。
3、窒息復蘇后的新生兒要密切觀察神經癥狀和監護各項生命體征,一旦發現有異常神經癥狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出,便應考慮本病的診斷,及早給予治療,以減少存活者中后遺癥的發生率。
新的生命來到世界,也面臨著許多新的威脅。所以在對待新生命時要格外的慎重,精心的照顧可以避免一些不必要的疾病,大大降低孩子腦癱、癲癇等疾病的發病率,為孩子的健康成長提供基本保障。
溫馨提示:孕婦應定期做產前檢查,發現高危妊娠應及時處理,避免早產和手術產;提高產科技術;對高危妊娠進行產時胎心監護,及早發現胎兒宮內窘迫并進行處理;產時,當胎頭娩出后,立即擠凈口、鼻內粘液,生后再次擠出或吸出口、鼻、咽部分泌物,并做好一切新生兒復蘇準備工作。新生兒的健康如果出現問題,對其影響可能是一生的,家長一定要引起重視!