通常牛皮癬的臨床癥狀皮損特點都比較明顯，而慢性濕疹、副牛皮癬等疾病的一些癥狀與牛皮癬非常相近，所以要想明確診斷結果，就需要注意與一些具有相似癥狀的疾病相鑒別，否則一旦誤診不僅會疾病治療無益，還將會給患者本身帶來很大的危害和影響。

　　易與牛皮癬混淆的疾病

　　1、慢性濕疹。往往瘙癢劇烈，鱗屑不呈銀白色，存在皮膚浸潤肥厚、苔蘚樣變及色素沉著等多形性損害。應與小腿部慢性肥厚性牛皮癬相鑒別。

　　2、脂溢性皮炎。紅斑邊界不清，鱗屑少而薄，呈油膩性，刮除鱗屑無點狀出血。

　　3、玫瑰糠疹。好發(fā)于軀干及四肢近端，皮疹長軸與皮紋走向一致。

　　4、類風濕性關節(jié)炎。關節(jié)病型牛皮癬需與類風濕性關節(jié)炎相鑒別。前者好發(fā)于小關節(jié)，尤以指(趾)末端的關節(jié)多見，血清類風濕因子檢查陰性。

　　5、二期梅毒疹。有不潔性交史及硬下疳史，皮疹為廣泛分布的圓形銅紅色斑，累及掌跖，梅毒血清反應陽性。

　　6、副牛皮癬。鱗屑較薄，基底炎癥輕微，發(fā)病部位不定翻，多無自覺癥狀。

　　7、盤狀紅斑狼瘡。皮損表面附灰黃色黏著性鱗屑，鱗屑下有角栓，患處留萎縮性瘢痕。

　　8、扁平苔蘚。紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤及Wickham紋，瘙癢劇烈。

　　9、甲癬。指(趾)甲牛皮癬需與甲癬鑒別。甲癬先自游離緣或側緣發(fā)病，甲屑內(nèi)可查見真菌，同時可伴有手足癬。

　　10、連續(xù)性肢端皮炎。掌跖膿皰型牛皮癬尚需與連續(xù)性肢端皮炎鑒別。后者在發(fā)病前多有指部外傷史，常先于指部出現(xiàn)膿皰，然后向上蔓延。

　　易與紅皮病型牛皮癬混淆的疾病

　　1、藥物性紅皮病。多無其他皮膚病史，服藥后2～6周出現(xiàn)，從麻疹樣或猩紅熱樣皮疹發(fā)展而來，面部腫脹。

　　2、特發(fā)性紅皮病。多發(fā)生在老年患者，病程進展緩慢，瘙癢嚴重。掌跖角化明顯，常伴有淋巴結腫大。

　　3、特應性皮炎。發(fā)病前多有特應性皮炎的典型特征，病史較長，有包括哮喘和過敏性鼻炎的個人史或家族史。部分患者可有結節(jié)性癢疹存在。血液檢查可發(fā)現(xiàn)過敏體質(zhì)的指標。

　　4、毛發(fā)紅糠疹。大片紅斑上覆有糠狀鱗屑，同時可見毛囊角化性丘疹，呈雞皮樣外觀，皮疹顏色帶有橘皮色，而且毛發(fā)紅糠疹引起的紅皮病多有正常皮島，在島狀正常皮膚周圍可見有特征性的毛囊角質(zhì)栓。可行皮膚病理活組織檢查證實。>>牛皮癬的診斷

　　易與外陰部牛皮癬混淆的疾病

　　1、生殖道假絲酵母菌病。損害為邊緣鮮明的暗紅色斑，融合成不規(guī)則小片，多發(fā)生在肛門周圍，可蔓延至臀部、腹股溝、大陰唇、陰阜等部位，鏡檢查到假絲酵母菌假菌絲和孢子。

　　2、外陰紅癬。常發(fā)生于股部內(nèi)側，為不甚規(guī)則、大片淡紅色斑，邊緣無丘皰疹，無鱗屑，鏡檢查到微細棒狀桿菌。

　　3、女陰濕疹。女陰濕疹位于陰唇及周圍的皮膚，急性期以紅斑、丘疹、糜爛、滲液為主，陰唇可略帶紅腫。由于會陰部皮膚較薄嫩，經(jīng)常搔抓加上潮濕、摩擦，易形成糜爛面。慢性期患處及周圍皮膚可有浸潤和增厚，表面粗糙，鱗屑極少，境界一般清楚，可伴有色素沉著或色素減退。

　　4、外陰脂溢性皮炎。病損邊緣不十分明顯，鱗屑菲薄呈黃色、油膩性，刮除后無點狀出血，發(fā)生在陰阜部位常伴脫毛。多數(shù)在頭皮、顏面部、胸部等有相似病變存在。

　　溫馨提示：牛皮癬主要癥狀為皮膚出現(xiàn)脫皮、紅斑，其皮膚形態(tài)大多為點滴狀或指指甲大小的紅色丘疹或紅色斑片，這些都與一些皮膚病癥狀類似，十分容易混淆，從而造成診斷失誤，同時也耽誤了治療牛皮癬的最佳時機。

　　【參考文獻：中國療養(yǎng)醫(yī)學》1995 第4期】