梅毒患者注意事項(五)

　　如何治療梅毒

　　梅毒是由密螺旋體屬中的蒼白螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。梅毒螺旋體通過生殖器黏膜上小的傷口侵入人體，然后到達局部淋巴系統。梅毒螺旋體只感染人類，因而人是梅毒的唯一傳染源。

　　其傳播途徑有

　　①性接觸傳染

　　占95%。主要通過性交，由破損處傳染，少數可通過接吻、哺乳等密切接觸傳染。

　　②胎傳

　　是指患梅毒的孕婦通過胎盤血流將梅毒螺旋體傳給子宮內的胎兒，所以又稱先天梅毒。

　　③輸血感染

　　早期梅毒患者作為供血者，可以使病原體通過輸血傳播。

　　④產道感染

　　梅毒分為后天梅毒(I期、Ⅱ期、Ⅲ期梅毒、神經梅毒、獲得性的潛伏梅毒);先天梅毒(胎傳梅毒、先天性潛伏梅毒)。

　　①I期梅毒潛伏期2～4周，臨床主要表現為硬下疳和腹股溝或患部近位淋巴結腫大。

　　②Ⅱ期梅毒一般在感染后2年內發生，臨床表現為多形性皮疹，常泛發對稱，自覺癥狀輕微;外陰及肛周可表現為扁平濕疣，頭部可出現蟲蛀樣脫發;Ⅱ期復發梅毒，皮損局限，數目較少，尚可出現眼損害、骨損害、內臟及神經系統損害等。此期患者梅毒血清學試驗(非梅毒螺旋體抗原試驗及梅毒螺旋體抗原試驗)為強陽性。I、Ⅱ期梅毒(早期梅毒)均具有較強的傳染性;

　　③Ⅲ期梅毒(晚期梅毒)臨床表現常見結節性皮疹及皮膚、黏膜、骨骼樹膠腫等。潛伏梅毒(隱性梅毒)無任何梅毒的臨床癥狀和體征，非梅毒螺旋體抗原試驗2次以上陽性(篩選用)或梅毒螺旋體抗原試驗陽性。病期在2年內為早期潛伏梅毒，2年以上則為晚期潛伏梅毒。先天梅毒(胎傳梅毒)分為早期先天梅毒(2歲以內)、晚期先天梅毒(2歲以上)和先天潛伏梅毒。

　　在對患者進行診斷時一般按以下步驟進行

　　1.螺旋體檢查 病損處分泌物做涂片，用暗視野檢查或直接免疫熒光檢查(DFA)活螺旋體，陽性者即可確診。

　　2.血清學試驗行非螺旋體抗體試驗如快速血漿反應素試驗(RPR)或性病研究試驗(VDRL)進行篩查。如果陰性但懷疑患者有梅毒，可以做進一步檢查。確診需做血清螺旋體抗體試驗。常用的確診試驗包括：熒光螺旋體抗體吸附試驗(FTA - ABS)及梅毒螺旋體明膠凝集試驗(TPPA)。梅毒血清學試驗檢測存在假陽性反應和假陰性反應。