股骨頭骨折患者患側(cè)髖部腫脹、疼痛劇烈，患髖因疼痛功能嚴(yán)重受限。該骨折多有髖關(guān)節(jié)損傷，因此可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)后脫位的體征，下肢屈曲，內(nèi)收，外旋畸形，彈性固定，肢體短縮或出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)前脫位的體征。股骨干骨折多由強大暴力所造成，一部分骨折由間接暴力所致。主要是直接外力，如汽車撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等。因間接外力致傷者包括高處墜落、機器絞傷等。

　　一、股骨骨折的臨床表現(xiàn)

　　1.常有外傷史

　　一般有受傷史，多數(shù)傷者均有較嚴(yán)重的外傷史，傷后肢體劇痛，活動障礙，局部腫脹壓痛，有異常活動，患肢短縮。合并多處傷或內(nèi)臟傷及休克者較常見。

　　2.疼痛、腫脹、畸形

　　骨折部疼痛比較劇烈、壓痛、脹腫、畸形和骨摩擦音和肢體短縮功能障礙非常顯著，有的局部可出現(xiàn)大血腫、皮膚剝脫和開放傷及出血。X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。

　　3.其他部位

　　特別重要的是檢查股骨粗隆及膝部體征，以免遺漏，同時存在的其他損傷，如髖關(guān)節(jié)脫位，膝關(guān)節(jié)骨折和血管、神經(jīng)損傷。檢查時必須密切注意合并傷和休克的發(fā)生，以及傷肢有無神經(jīng)和血管的損傷。

　　二、股骨骨折的并發(fā)癥

　　包括股骨頸骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。

　　骨折的同時有可能損傷這些血管，造成股骨頭壞死，或骨折不愈合。這些最常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥為骨不連和股骨頭壞死。

　　1.延遲愈合和不愈合

　　股骨頸骨折經(jīng)治療后6個月內(nèi)仍未完全愈合，應(yīng)診斷為延遲愈合。股骨頸骨折后骨不連的發(fā)生與年齡、骨折移位程度、骨折線位置和骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度等有關(guān)，不少患者可因此發(fā)生再移位。應(yīng)根據(jù)股骨頭存活情況選擇再做帶血供骨瓣移植或關(guān)節(jié)置換術(shù)，頭壞死或已有移位者應(yīng)做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　2.股骨頭缺血性壞死

　　骨折已愈合、股骨頭壞死尚未嚴(yán)重變形、臨床癥狀較輕的患者，不必急于手術(shù)。可令其保持正常生活，防止過多負(fù)重和運動。

　　3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　骨折或關(guān)節(jié)急性損傷過后，在較長時間內(nèi)逐漸形成的。當(dāng)受傷關(guān)節(jié)形成退行性變化時，將顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，骨端硬化，關(guān)節(jié)邊緣部骨贅形成，關(guān)節(jié)內(nèi)可能有游離體，還可因骨端生長發(fā)育障礙，或骨、關(guān)節(jié)損傷后而遺留肢體畸形，有時合并關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)鈣化或骨化。