痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及或尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和尿酸鹽結(jié)晶沉積(痛風(fēng)石)所致的特征性急、慢性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)石除在關(guān)節(jié)、肌腱及其周圍沉積外，還可在腎臟沉積，并可發(fā)生尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石等，嚴(yán)重者可出腎功能不全。痛風(fēng)常與肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓病以及心腦血管病伴發(fā)。中醫(yī)里常把痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩種，這與西醫(yī)的觀點(diǎn)一致。中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)的發(fā)生可分為外因和內(nèi)因兩個(gè)方面：正氣不足，腠理不密，衛(wèi)氣失固，風(fēng)、寒、濕、熱之邪乘虛侵襲人體肢體、經(jīng)絡(luò)、肌肉，致筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，不同則痛。

　　痛風(fēng)的中醫(yī)病因

　　1、素體陽盛，臟腑蘊(yùn)毒

　　臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節(jié)的先決條件，積熱日久，熱郁為毒是發(fā)生痛風(fēng)病的根本原因。

　　2、濕熱濁毒，留注關(guān)節(jié)

　　濕熱濁毒，根于脾胃，留滯經(jīng)脈，壅閉經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，若正虛邪戀，濕毒不去，循經(jīng)竄絡(luò)，附于骨節(jié)，形成痰核，堅(jiān)硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風(fēng)石的主要原因。

　　3、脾虛為本，濕濁為標(biāo)

　　素體脾虛加之飲食不節(jié)，損傷脾胃，運(yùn)化失調(diào)，釀生濕濁，外注皮肉關(guān)節(jié)，內(nèi)留臟腑，發(fā)為本病。

　　4、外邪侵襲，外邪留滯

　　肌肉關(guān)節(jié)致氣血不暢，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，久則可致氣血虧損，血熱致瘀，絡(luò)道阻塞，引起關(guān)節(jié)腫大、畸形及僵硬。

　　原發(fā)性痛風(fēng)病因

　　原發(fā)性痛風(fēng)除少數(shù)因酶的缺陷而致外，大多數(shù)原因未明。繼發(fā)性瘸風(fēng)均有明確的病因，如骨髓增殖性疾病：急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞 增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤及多種癌癥化療時(shí)，細(xì)胞內(nèi)核酸大量分解而致尿酸產(chǎn)生過多;或因腎臟疾病、高血壓、動(dòng)脈硬化晚期，由于腎功能衰竭，尿酸排泄困難 而使血尿酸升高。

　　1、遺傳因素 臨床所見，痛風(fēng)有明顯的家族遺傳傾向，痛風(fēng)患者親屬合并無癥狀高尿酸血癥的檢出率明顯高于非痛風(fēng)患者。痛風(fēng)與其他具有遺傳傾向的代謝性疾病(肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等)關(guān)系密切。已查明導(dǎo)致尿酸生成過多的嘌呤代謝中，引起酶的活性改變有酶基因突變的遺傳基礎(chǔ)。

　　2、環(huán)境因素 暴飲暴食、酗酒、食入富含嘌呤食物過多是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的常見原因。社會經(jīng)濟(jì)狀況的改善，肥胖、高血壓等代謝疾病患病率增加，也使痛風(fēng)的患病率增加。

　　繼發(fā)性痛風(fēng)病因

　　繼發(fā)性痛風(fēng)通常病程短，關(guān)節(jié)慢性損害癥狀不如原發(fā)性典型;且繼發(fā)性痛風(fēng)的病因病都很嚴(yán)重、兇險(xiǎn)，病情垂危，壽命不長，因此痛風(fēng)慢性期各種表現(xiàn)少見。繼發(fā)性痛風(fēng)血尿酸濃度常高于原發(fā)性者，尿路結(jié)石發(fā)生率也較高。

　　1、引起體內(nèi)尿酸生成過多的病因 如白血病、淋巴瘤進(jìn)展期，尤其是化療后，真性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥等。嚴(yán)重外傷、擠壓傷、大手術(shù)后。

　　2、引起腎臟尿酸排出減少的病因 如重癥高血壓、子癇致腎血流量減少，影響尿酸的濾過;任何原因引起的腎功能衰竭;先天性腎小管功能異常、范可綜合征、巴特綜合征等;影響腎小管分泌尿酸的代謝異常，如乙醇中毒、饑餓過度、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等可引起血液中有機(jī)酸含量增多，抑制腎小管尿酸的分泌;一些藥物可引起高尿酸血癥，如乙胺丁醇。

　　3、影響血液尿酸濃度變化的因素 長期用利尿劑治療、重度腎前性脫水，使血液濃縮、增加血液尿酸濃度。

　　溫馨提示：痛風(fēng)的危害很大的，在日常生活中需要引起注意，居住條件要干燥，通風(fēng)防潮濕，避寒冷，避免過度疲勞，多到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免負(fù)重，臥床休息可減少體力消耗，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，避免關(guān)節(jié)損傷。恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，控制誘發(fā)因素。所有的活動(dòng)均應(yīng)避免受損關(guān)節(jié)過度使用和緊張，同時(shí)防止精神刺激、過度疲勞、寒冷潮濕、關(guān)節(jié)局部損傷等誘發(fā)因素，以防加重病情。

　　(參考文獻(xiàn)：《痛風(fēng)中西醫(yī)防治》)