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結核性腦膜炎的治療方案

  一般治療

  早期病例即應住院治療,臥床休息,供應營養(yǎng)豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食。病室要定時通風和消毒,俁持室內空氣新鮮,采 光良好。要注意眼鼻、口腔護理、翻身、防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血。

  抗結核治療

  抗結核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應,盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用。目前常用的聯(lián)用方案查:

  ①異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;

  ②異菸肼、利福平和鏈霉素;

  ③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。具體用法、劑量、療程見表8-4。

  腎上腺皮質激素的應用

  腎上腺皮質激素能抑制炎性反應,有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結核藥物的有效輔助治療。一般早期應用效果較好。可選用強的松每日1~2mg/kg口服,療程6~12周,病情好轉后4~6周開始逐漸減量停藥。或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5 ~10mg/kg靜點3 ~5天后改為強的松口服。

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