頸椎脫位是指暴力使頸椎產生過伸活動引起頸椎上節椎體下緣在下節椎體上緣向后滑動而出現相應臨床癥狀的疾病,嚴重影響了患者的正常生活。以下內容是頸椎脫位的主要癥狀表現。
一、癥狀體征
1、頸椎前半脫位的癥狀比較輕,主要表現在局部,如頸部易勞累,局部疼痛、酸脹、乏力;頭頸伸屈和旋轉功能受限;頸部肌肉痙攣,頭頸呈前傾、自身感覺僵硬;損傷節段的棘突和棘突間隙腫脹并具有壓痛,椎前側也可有觸痛。
神經系癥狀較為少見,即使發生也多不嚴重,有時表現為神經根受刺激的癥狀和體征。但頸椎半脫位的真正意義還在于其容易造成日后不穩,椎間盤的退變加劇。若椎體間的這種不穩持續存在,根據Wolf定律,椎間盤上下方椎體必然通過骨質增生,增加椎體間接觸面來增加穩定性。骨質的增生可造成椎管矢狀徑變短,嚴重時壓迫脊髓,使脊髓慢性損傷,其臨床表現與頸椎病相似。
2、頸椎后脫位是指暴力使頸椎產生過伸活動引起頸椎上節椎體下緣在下節椎體上緣向后滑動而出現相應臨床癥狀的疾病。在臨床上,典型的頸椎后脫位十分少見。頸椎后脫位為嚴重過伸性損傷的類型之一,屬完全性損傷,多伴有脊髓受損及軟組織的廣泛性損傷,故預后欠佳。
3、頸椎椎體骨折的同時,伴有椎節嚴重脫位者,稱為頸椎骨折脫位。多伴有脊髓損傷,好發于頸4~5及頸6~7三個椎間隙。患者有明確的強烈外傷史。頸部疼痛,活動障礙,頸肌痙攣,頸部廣泛壓痛,局部癥狀嚴重。脊髓損傷除少數幸運者之外,一般均有程度不同的癱瘓體征,而且脊髓完全性損傷的比例較高。
4、寰樞椎脫位是一種嚴重疾病,由于寰椎向前或向后脫位,壓迫上頸髓,病人可因頭頸部輕微傷或頸椎過度屈伸而突然出現硬癱,甚至呼吸肌癱瘓而死亡,因此,臨床上要對本病有足夠的認識,及時診斷,恰當處理。
二、并發癥
頸椎脫位容易造成日后不穩,椎間盤的退變加劇。若椎體間的這種不穩持續存在,根據Wolf定律,椎間盤上下方椎體必然通過骨質增生,增加椎體間接觸面來增加穩定性。骨質的增生可造成椎管矢狀徑變短,嚴重時壓迫脊髓,使脊髓慢性損傷,其臨床表現與頸椎病相似。