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腎病現(xiàn)狀及檢查誤區(qū)

  大量的臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn),腎病患者平常對(duì)腎病沒什么認(rèn)識(shí),等到發(fā)現(xiàn)腎病,開始重視時(shí),腎病已進(jìn)入晚期。這是由于腎病起病隱匿,早期基本沒有任何不舒服的感覺,加上腎臟具有強(qiáng)大的代償能力,當(dāng)腎臟損壞達(dá)75%以上時(shí)機(jī)體才會(huì)出現(xiàn)不適感覺,所以臨床上不易早期發(fā)現(xiàn)。

  等到腎病已進(jìn)入腎衰竭、尿毒癥期,表現(xiàn)的癥狀往往以長期反復(fù)的惡心嘔吐、手腳抽筋、口有氨味、皮膚瘙癢等等癥狀較為常見,病人就診時(shí)往往不考慮腎病,甚至許多臨床醫(yī)生按照消化系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病或者心血管系統(tǒng)疾病、皮膚病等進(jìn)行治療,在治療一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)效果不大或病情加重再進(jìn)行全面檢查時(shí),才確診腎臟病,但這時(shí)腎病已進(jìn)入晚期,也就是說當(dāng)患者出現(xiàn)感覺時(shí)病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了,況且此病的后果是致命的,所以臨床上稱之為“溫柔的殺手”。

  要想腎病發(fā)生根本性變化,腎病的檢查就要發(fā)生根本性的變化!許多患者將檢查尿蛋白、尿潛血,血肌酐、尿素氮,囊腫大小等表面指標(biāo)作為判斷腎臟損壞程度的指標(biāo),而忽視了腎臟內(nèi)部血流灌注及腎臟病理結(jié)構(gòu)變化的檢查。目前國際上針對(duì)腎臟有兩種特色檢查,一種是腎活檢,對(duì)于診斷腎臟病理類型有很大的價(jià)值,但由于此項(xiàng)檢查只是針對(duì)單側(cè)腎臟的某一部位,而不能反映整個(gè)腎臟的損害程度,況且腎活檢本身就是一種創(chuàng)傷性檢查,我們?cè)^察過一千余例做過腎活檢的病人,做腎臟專用ECT檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)穿刺處的腎臟其功能明顯低于未做腎活檢的對(duì)側(cè)腎臟!由此可見:腎活檢對(duì)腎臟產(chǎn)生的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于診斷帶來的益處!

  那么腎臟專用ECT檢查有什么作用呢?腎臟專用ECT檢查可斷層照像,準(zhǔn)確測(cè)出腎臟血流灌注、腎小球?yàn)V過率及腎小管排泄情況。

  國家自 2005年推行“美國國家腎臟病基金會(huì)的腎臟病生存質(zhì)量指導(dǎo)”中明確以腎小球?yàn)V過率(腎臟專用ECT)的數(shù)值做為慢性腎臟病的分期標(biāo)準(zhǔn)!事實(shí)證明,尿蛋白、尿潛血轉(zhuǎn)陰時(shí),腎小球?yàn)V過率仍在繼續(xù)下降,血肌酐、尿素氮即使在正常范圍,腎小球?yàn)V過率仍然顯示腎臟有明顯的損傷。因此,望患者早采用腎臟專用ECT 檢查,以免耽誤病情診治的最好時(shí)機(jī)。

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