新生血管性青光眼(NVG)是眼中虹膜上存在著新生血管。直到進入20世紀,關于NVG的知識才建立在完善的解剖學基礎上。由于新生血管容易破裂,反復發生前房出血,故又稱出血性青光眼,本病極頑固,用一般的抗青光眼藥物及濾過性手術往往無效。因此,應提前做好預防工作。
新生血管性青光眼預防措施:
1.視網膜中央靜脈阻塞
只要視網膜的可見度允許,所有視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)患者均應進行眼底熒光血管造影,對缺血型CRVO,應盡早予以全視網膜光凝(PRP)處理,如果視網膜出血妨礙熒光造影,應對患者密切隨訪,一旦出血消退,眼底清楚即做熒光造影,視網膜電圖和傳入性瞳孔反射缺陷也可用于顯示毛細血管無灌注的情況,對非缺血型CRVO的患者,也應密切隨訪
2.糖尿病性視網膜病變
對于糖尿病性NVG來說,肯定存在著視網膜缺氧以及增殖性視網膜病變,發生增殖性視網膜病變的主要因素是糖尿病的病程,但在血糖接近正常的情況下,糖尿病性視網膜病變發生的時間較晚,而且程度較輕,PRP治療能夠防止NVI,房角新生血管形成和NVG,現在,尚無任何證據表明,通過視網膜電圖,玻璃體熒光測定或虹膜血管造影的早期診斷對患者有什么臨床意義,目前,對于糖尿病性NVG最重要的預防措施就是定期眼科檢查,所有新近診斷的2型糖尿病患者和已有5年以上病史的1型糖尿病患者應當每年進行1次眼科檢查。
3.頸動脈阻塞性疾病
對于頸動脈阻塞性疾病,預防NVI一般說來不可能實現,預防性治療的目的在于認識該病作為NVG主要病因或促進因素的重要性,頸動脈阻塞性疾病的患者如果有神經癥狀,目前推薦頸動脈內膜切除術,已有報道手術以后NVI和NVG消退,沒有神經癥狀的患者,即使已有NVI和NVG,也不主張頸動脈內膜切除術,患者沒有NVI,不做預防性PRP,對于糖尿病視網膜病變,如果雙眼嚴重程度不對稱,NVG眼壓無論正常或偏低,PRP未能促使NVI消退,或沒有其他任何明顯原因的時候,均應考慮頸動脈阻塞性疾病的可能。
4.視網膜中央動脈阻塞
CRAO發生以后,出現NVG的時間從1周到5個月不等,所以CRAO的患者應當密切隨訪至少6個月,一旦出現NVI,即予PRP治療。
溫馨提示:糖尿病視網膜病變或CRVO的患者可能同時存在著開角型青光眼。在房角開放的情況下,常規的抗青光眼藥物還可有效地降低眼壓,然而除非予以PRP治療防止房角關閉,藥物治療的效果僅有暫時緩解的作用。