脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一，必須與退變性脊椎病引起者鑒別。脊髓腫瘤還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤。

　　脊髓髓內(nèi)腫瘤相對少見，約占椎管內(nèi)腫瘤的10%～15%，較多見于頸段及胸段，80%為神經(jīng)膠質(zhì)瘤，其中以室管膜瘤最多，約占55%～60%;其次為星形細胞瘤，約占30%。其他較少見的尚有血管瘤、脂肪瘤、轉(zhuǎn)移瘤和先天性腫瘤等。病理上主要侵犯灰質(zhì)，有垂直發(fā)展傾向。腫瘤累及脊髓灰質(zhì)，出現(xiàn)相應的結(jié)構(gòu)損害之征象，如感覺障礙或感覺分離，肌肉萎縮等。椎管梗阻比髓外腫瘤出現(xiàn)得晚。脊髓內(nèi)腫瘤患者20～40歲者為多，占76.5%。從發(fā)病到入院手術2月～14年，平均28月，2年內(nèi)者占70.5%。

　　癥狀和體征

　　髓外腫瘤的早期癥狀通常是由神經(jīng)根的受壓所引起：疼痛與感覺異常，繼以感覺喪失，肌肉無力與萎縮，感覺與運動癥狀的范圍都與受累神經(jīng)根的支配區(qū)域相符。腫瘤進一步的生長產(chǎn)生對脊髓的壓迫，產(chǎn)生進展性強直性肢體癱瘓，伴病變水平以下表皮淺感覺與本體深感覺的障礙。括約肌控制功能的喪失可導致大小便的潴留或失禁。根據(jù)腫瘤的定位與腫瘤的性質(zhì)，脊髓的癥狀可輕可重，而且往往是雙側(cè)不對稱。腫瘤若壓迫脊髓血管造成血管閉塞則可以引起脊髓軟化，產(chǎn)生脊髓橫斷的癥狀。

　　硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤(例如神經(jīng)鞘膜瘤，脊膜瘤)產(chǎn)生的疼痛局限于一個節(jié)段，進而引起節(jié)段性肌肉無力，最后引起兩下肢截癱。

　　髓內(nèi)腫瘤(膠質(zhì)瘤，室管膜瘤)往往延伸若干脊髓節(jié)段，臨床表現(xiàn)可與脊髓空洞癥相似。可發(fā)生進展性兩下肢輕癱，感覺喪失以及括約肌功能障礙。局限于一個節(jié)段的腫瘤在臨床上可與一個髓外腫瘤很相似，但疼痛通常不顯著，而括約肌功能障礙的癥狀出現(xiàn)較早。