對不同類型動(dòng)脈瘤鑒別，是臨床上對動(dòng)脈瘤診治的一個(gè)前提。

　　一、動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)類型

　　1.囊狀動(dòng)脈瘤被累血管段管壁呈球狀擴(kuò)張，其大者直徑可達(dá)15～20cm。由于血液流過時(shí)形成旋渦，因此，這種動(dòng)脈瘤常并發(fā)血栓形成。

　　2.梭形動(dòng)脈瘤血管壁呈均勻擴(kuò)張，而又朝一端逐漸均勻縮小，直至達(dá)到原來的血管直徑，故呈梭形。這種動(dòng)脈較少發(fā)生附壁血栓。

　　3.圓柱狀動(dòng)脈瘤開始血管突然呈滾筒狀擴(kuò)張，同樣又突然過渡于正常血管?？砂l(fā)生附壁血栓。

　　4.舟狀動(dòng)脈瘤血管壁呈一側(cè)性擴(kuò)張，而對側(cè)血管壁則無變化;常見于夾層動(dòng)脈瘤時(shí)。

　　5.蜿蜒狀動(dòng)脈瘤相近的血管段相繼呈不對稱性擴(kuò)張，因此，被累血管呈蜿蜒狀膨攏大多見于血流方向一再改變的血管(如骨盆的動(dòng)脈)。

　　二、根據(jù)動(dòng)脈瘤壁的結(jié)構(gòu)分類

　　1.真性動(dòng)脈瘤(aneurysmaverum)其壁由所有三層血管壁組織構(gòu)成，大多數(shù)動(dòng)脈瘤屬于此種類型。

　　2.假性動(dòng)脈瘤(aneurysmaurium)大多由于血管外傷，血液通過破裂處進(jìn)入周圍組織而形成血腫，繼而血腫被機(jī)化后其內(nèi)表面被內(nèi)皮覆蓋。因此，假性動(dòng)脈瘤乃是一種由內(nèi)皮覆蓋的血腫。

　　3.夾層動(dòng)脈瘤(aneurysmadieca)多見于老年人(但marfan綜合征患者例外)，男性多于女性。多從血管樹的血流剪應(yīng)力量強(qiáng)處及血壓變動(dòng)最明顯處(升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓)出發(fā)，血流從內(nèi)膜破裂處鉆入病理性疏松的中膜(少數(shù)乃來自滋養(yǎng)血管的出血)，并順血流方向?qū)⒅心たv行劈開，形成一個(gè)假血管腔。這種假血管腔可再次破入真血管腔內(nèi)，血流如同一個(gè)迂回旁道。這種動(dòng)脈瘤的病因、發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜，可見于先天性血管畸形、代謝性結(jié)締組織疾病(如marfan綜合征，其主動(dòng)脈中膜的彈性纖維斷裂、缺失，膠原和蛋白多糖增多)、甲狀腺功能過低時(shí)的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主動(dòng)脈炎及動(dòng)脈粥樣硬化等。