足外翻是患者在發育過程中,由于足的肌腱和韌帶發育出現故障所致。對于9到28個月之間的孩子,可以通過矯正全部或大部分的畸形。而對于一歲以上的患者,大多數需要接受手術治療。先天性足外翻的診斷其實并不難,X線攝片是必備檢查項目之一,有助確定治療方案。
診斷足外翻的三大步驟
1、診斷依據
(1)嬰兒出生后即有一側或雙側足部跖屈內翻畸形。
(2)單側畸形,走路跛行,雙側畸形,走路搖擺。
(3)站立行走時跖外緣負重,嚴重時足背外緣負重,負重區產生滑囊炎(滑囊炎【譯】:指滑囊的急性或慢性炎癥,許多關節的病變都可以引起該病。)和胼胝。
(4)X線攝片:距骨與第一跖骨縱軸線交叉成角大于15,跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小于30。
(5)足前部內收內翻,距骨跖屈,跟骨內翻跖屈,跟腱,跖筋膜攣縮。前足變寬,足跟變窄小,足弓高。外踝偏前突出,內踝偏后且不明顯。
2、輔助檢查
(1)先天性足外翻診斷不難,X線攝片是必備之檢查專案。
(2)如果住院手術治療,血常規等三項常規檢查是必要的,視患兒情況可酌情考慮B項檢查。
3、鑒別診斷
(1)外翻足:與內翻足形狀相反,僅能以足內側著地和負重,內側足弓往往下陷。
(2)足內翻:是在發育過程中,由于足的肌腱和韌帶(后側和深部的)發育出現故障,未能與足部其他的肌腱韌帶的發育保持同步,其后果是這些肌腱和韌帶將足的后內側牽拉向下,導致足向下向內扭轉,足部的各塊骨頭因此處于異常的位置上。足部內翻,僵硬,并且不能回到正常的位置。
溫馨提示:很多家長將足外翻的治療希望寄托在矯正鞋上,但矯正鞋并不能替代康復訓練的作用,要解決足外翻的問題,首先需要解決骨盆和膝關節的穩定控制問題。主要是通過踝關節和足弓肌力的鍛煉。足部肌力的鍛煉一般在立位上做,保持踝關節和足弓正確的承重姿勢就非常關鍵。
【參考文獻:《實用骨科疾病診療技術》《臨床骨科診斷學》】