檢查

　　一、精子宮頸黏液接觸試驗(yàn) 排卵前試驗(yàn)，鏡下見與宮頸黏液接觸面的精子"顫抖"，不活動(dòng)或活動(dòng)遲緩。

　　二、精子凝集試驗(yàn) 是基于抗體和抗原之間相互凝集的原理。有明膠凝集試驗(yàn)，試管玻片凝集試驗(yàn)，盤凝集試驗(yàn)等。

　　三、精子制動(dòng)試驗(yàn) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)以及熒光標(biāo)記，放射性核素標(biāo)記等試驗(yàn)方法。

　　四、性交后試驗(yàn) 排卵前期性交后2h內(nèi)，每高倍鏡視野下宮頸精液中有力前進(jìn)的精子<5個(gè)。

　　五、血清或?qū)m頸液抗精子抗體陽性，或抗卵透明帶抗體陽性，或抗子宮內(nèi)膜抗體陽性等。

　　六、精子宮頸黏液穿透試驗(yàn) 誹卵前期的官頸黏液吸人毛紉管內(nèi)，置于精液中，在37℃下放置1h，精子穿透的最遠(yuǎn)距離小于5mm為無穿透力，6-19mm為中等穿透力，超過20mm為穿透力良好。

　　鑒別

　　1、卵巢性不孕

　　是女性不孕中常見的原因之一有 15%-20%的不孕婦女有排卵缺陷，這種缺陷臨床常伴有月經(jīng)紊亂、不排卵或黃體功能不全未破裂卵泡黃素化綜合征等。

　　2、輸卵管性不孕

　　輸卵管對(duì)生育有重要意義它在性激素和神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下，組織結(jié)構(gòu)、生理生化等方面發(fā)生周期性變化對(duì)卵子的截獲，受精卵的輸送，給受精卵提供營養(yǎng)及新陳代謝的合適環(huán)境等均有極其重要的意義。

　　3、外陰陰道性不孕

　　陰陰道疾病引起的不孕約占不孕癥的5%—10%，陰道是進(jìn)行性行為和容納精液的容器，如果外陰、陰道發(fā)生了器質(zhì)性或者功能性的疾病，就會(huì)影響精子和精液正常進(jìn)入并存儲(chǔ)在陰道里或由于外陰、陰道內(nèi)環(huán)境變化進(jìn)而影響到精子的功能而導(dǎo)致不孕。

　　4、子宮性不孕

　　單純性子宮性不孕少見，僅占不孕患者的2%左右。子宮畸形如馬鞍狀子宮縱隔或半縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮及子宮發(fā)育不良均可致不孕;過大的子宮肌瘤或由于生殖器官炎癥或盆腔子宮內(nèi)膜異位癥引起粘連，牽拉及推移等使宮體過度傾斜也可致不孕;子宮內(nèi)膜結(jié)核在病變靜止后，不易被子宮內(nèi)膜組織切片所發(fā)現(xiàn)但影響胚胎著床;子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷性損傷如：多次刮宮或刮宮過深，也導(dǎo)致受精卵不能著床。

　　5、染色體異常性不孕

　　染色體異常可引起性腺發(fā)育異常或生殖道異常如腎上腺性腺綜合征與先天性卵巢發(fā)育不全癥(Turner綜合征)等。

　　6、宮頸性不孕

　　宮頸減液(CM)中所含的葡萄糖及其營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)穿越宮頸時(shí)的精子的生存和活動(dòng)力有很大影響。精子和宮頸或液相互影響，是精子生存及發(fā)揮功能的重要關(guān)鍵性環(huán)節(jié)因?qū)m頸因素而致不孕者，占不孕總數(shù)的5%～10%。

　　7、其他因素造成的不孕

　　年齡：在婚后3個(gè)月內(nèi)懷孕的夫婦可超過60%。此后生育力隨著夫婦年齡及結(jié)婚時(shí)間的增長而下降即婚后不孕的時(shí)間越長，受孕率呈漸進(jìn)性下降。

　　營養(yǎng)：獲得占體重22%的脂肪量才可能懷孕。過度肥胖又可引起性腺功能減退生育力下降，但脂肪含量在人類生殖功能中的確切作用還不清楚。

　　飲食：微量元素與性功能性激素分泌及生殖系統(tǒng)病變密切相關(guān)。

　　煙酒、麻醉藥物

　　8、精神因素不孕

　　夫婦常有深重的失望情緒精神損傷可引起中樞性兒茶酚胺及內(nèi)啡肽的分泌變化，而導(dǎo)致不排卵和閉經(jīng)。

　　9、環(huán)境因素環(huán)境及職業(yè)污染

　　如噪音、紡織染料、汞禍及干洗化學(xué)制劑，則可影響女性生育能力。