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腎移植后哪些原因可引起浮腫

  腎移植后在一部分病人常常能看到有浮腫,其浮腫的原因有很多,如果去除腎移植后早期的浮腫,原因最多的是移植腎慢性排斥反應,在移植腎慢性排斥反應引起的浮腫是由于腎小球濾過率減少引起的水、鈉潴留和由于大量的蛋白尿引起的腎病綜合癥時呈現的浮腫。

  在腎移植后腎功能良好的長期生存病人,還常常能見到移植腎的腎炎,可能是復發的、新生的或攜入的,僅僅在局灶性腎小球腎炎可能從腎移植后的早期呈現出腎病綜合癥。

  腎移植后約六個月腎功能恢復正常,但對水分和鹽仍存在排泄延遲的傾向,此時機體的各個方面基本恢復正常,致使病人對身體的擔心減少,尤其表現在飲食方面的顧忌減少,使水分和鹽的攝入可能明顯增加,從而引起浮腫。

  另一方面腎移植后的高血壓多采用硝苯地平等鈣離子阻斷劑治療,鈣離子阻斷劑可引起浮腫,一般多為下肢輕度浮腫或踝部浮腫。在CsA引起高血壓同時也可引起鈉潴留,可能加重浮腫。

  腎移植后浮腫的治療:

  對于浮腫的治療,無論是否是腎移植,其治療原則首先是安靜和減少食鹽的攝入。安靜可使腎血流量增加,與減少食鹽的的同時,可能使輕度浮腫消失。

  如果是重度浮腫或伴有高血壓、心功能不全癥狀時需要給予利尿劑,最重要、最有效的利尿劑是速尿。在腎移植使用速尿時,注意低鉀血癥的發生,其它沒有明顯的副反應。

  對于給予大劑量利尿劑也無反應的浮腫,多見于腎功能明顯損害、或伴有明顯低蛋白血癥、低鈉血癥的腎病綜合癥病人,此時只有采用透析脫水,尤其是有顯著高血壓和肺水腫時,應給予緊急的透析治療。

  對于腎病綜合癥可給予凍干血漿或白蛋白后用速尿治療。

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