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近視的癥狀表現

  近視是眼睛看不清遠物、卻看清近物的癥狀。在屈光靜止的前提下,遠處的物體不能在視網膜匯聚,而在視網膜之前形成焦點,因而造成視覺變形,導致遠方的物體模糊不清。常見的癥狀表現如下

  1、遠視力下降,近視正常

  近視眼最突出的癥狀是遠視力降低,但近視力可正常。雖然,近視的度數愈高遠視力愈差,但沒有嚴格的比例。一般說,3.00D以上的近視眼,遠視力不會超過0.1;2.00D者在0.2~0.3之間;1.00D者可達0.5,有時可能更好些。

  2、視力疲勞

  特別在低度者常見,但不如遠視眼的的明顯。系由于調節與集合的不協調所致。高度近視由于注視目標距眼過近,集合作用不能與之配合,故多采用單眼注視,反而不會引起視力疲勞。

  3、眼位

  由于近視眼視近時不需要調節,所以集合功能相對減弱,待到肌力平衡不能維持時,雙眼視覺功能就被破壞,只靠一眼視物,另一只眼偏向外側,成為暫時性交替性斜視。若偏斜眼的視功能極差,且發生偏斜較早,可使偏斜眼喪失固視能力,成為單眼外斜視。

  4、眼球

  低度、中度近視眼的眼球一般無變性改變。而高度近視,多屬于軸性近視,眼球前后軸伸長,其伸長幾乎限于后極部。天津眼科故常表現眼球較突出,前房較深,瞳孔大而反射較遲鈍。由于不存在調節的刺激,睫狀肌尤其是環狀部分變為萎縮狀態,在極高度近視眼可使晶體完全不能支持虹膜(虹膜【譯】:虹膜屬于眼球中層,位于血管膜的最前部,在睫狀體前方,有自動調節瞳孔的大小,調節進入眼內光線多少的作用),因而發生輕度虹膜震顫。

  5、眼底

  低度近視眼眼底變化不明顯,高度近視眼,因眼軸的過度伸長,可引起眼底的退行性改變,具體表現如下:

  (1)豹紋狀眼底:視網膜的血管離開視盤后即變細變直,同時由于脈絡膜毛細血管伸長,可影響視網膜色素上皮層的營養,以致淺層色素消失,而使脈絡膜血管外露,形成似豹紋狀的眼底。

  (2)近視弧形斑視盤周圍的脈絡膜在鞏膜伸張力量的牽引下,從乳頭顳側脫開,使其后面的鞏膜暴露,形成白色的弧形斑。如眼球后極部繼續擴展延伸,則脈絡膜的脫開逐步由乳頭顳側伸展至視盤四周,終于形成環狀斑。此斑內可見不規則的色素和硬化的脈絡膜血管。

  (3)黃斑部:可發生形成不規則的、單獨或融合的白色萎縮斑,有時可見出血。此外,在黃斑部附近偶見有變性病灶,表現為一個黑色環狀區,較視盤略小,邊界清楚,邊緣可看到小的圓形出血,稱為Foster-Fuchs斑。

  (4)鞏膜后葡萄腫:眼球后部的伸張,若局限于一小部分時,從切片中可以看到一個尖銳的突起,稱為鞏膜后葡萄腫。這種萎縮性病灶如發生在黃斑處,可合并中心視力的操作。

  (5)鋸齒緣部及周邊部囊樣變性,甚至形成破孔。

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