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如何對鼻炎進行鑒別診斷

  過敏性鼻炎按發(fā)病季節(jié)可分為常年性和季節(jié)性,常年性一年四季均有癥狀,而季節(jié)性在現(xiàn)在這個季節(jié)發(fā)病率比較高。由于現(xiàn)在溫差比較大,若不注意保暖,也很容易引起感冒。過敏性鼻炎和一般感冒的癥狀相似,極易造成混淆。

  區(qū)分過敏性鼻炎和一般感冒

  1、過敏性鼻炎患者打噴嚏一般一次要連續(xù)打好幾個;雖然感冒患者也會打噴嚏,但通常不會一連打好幾個。

  2、過敏性鼻炎患者通常會感到鼻腔、咽喉部特別癢,想不停用手揉搓鼻部,嚴重者還會出現(xiàn)眼、耳、皮膚等多處發(fā)癢,可伴有嗅覺減退;而感冒時的癥狀主要不是鼻癢,而是鼻塞。

  3、過敏性鼻炎患者流鼻涕的量比較多;而感冒患者通常只在早期流鼻涕,而且量不會很多。

  4、過敏性鼻炎發(fā)作時癥狀局限,通常不會伴有全身癥狀;而感冒是由病毒或細菌感染引起的,會辦有一些全身癥狀,如發(fā)熱、全身無力、肌肉酸痛、關節(jié)痛等。

  5、感冒多是急性發(fā)病,一般7~10天就會好,若鼻部不適的癥狀持續(xù)時間超過了10天,就要考慮過敏性鼻炎了。

  急性鼻炎需要與以下疾病鑒別

  1、變應性鼻炎無發(fā)熱等全身癥狀,突然鼻癢、打噴嚏、流水樣涕、鼻塞,發(fā)作可迅速停止,癥狀與接觸一定的變應原有關。可合并支氣管哮喘等其他變態(tài)反應性疾病。檢查見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻涕呈清水樣。鼻分泌物細胞學檢查、皮膚實驗、激發(fā)實驗及特異性IgE抗體檢測均有助于鑒別。

  2、流感由流感病毒引起,鼻部癥狀相似,但全身癥狀較重,如高熱、寒戰(zhàn)、全身肌肉及關節(jié)酸痛等。上呼吸道癥狀不明顯。傳染性強,短期內(nèi)有大量人群發(fā)病。

  3、急性鼻竇炎多是急性鼻炎的發(fā)展期,恢復期癥狀不減輕,反而加重,頭痛明顯,大量膿涕,局部出現(xiàn)壓痛;血象檢查可見中性粒細胞增高。影像學可見竇內(nèi)黏膜肥厚,液平面及竇腔密度增高等表現(xiàn)。

  4、急性呼吸道傳染性疾病如麻疹、猩紅熱、百日咳等,初起癥狀相似,但其后出現(xiàn)該病的典型體征。

  根據(jù)鼻塞的交替性或間歇性的不同特點,再結合臨床的相關檢查,鼻炎的診斷并不困難,不過鼻炎要注意與肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻竇炎等疾病進行鑒別。

  過敏性鼻炎首先需有致敏原的接觸。最常見的致敏原乃是灰塵或塵螨、花粉等,因此有些人或許會在翻開塵封已久的書籍,大掃除、掃地后,或最常見的在清晨起床,翻開棉被后,無法適應突來的冷空氣,開始連續(xù)打數(shù)個或甚至數(shù)十個噴嚏,由于鼻淚腺反射,同時也造成流淚以及大量如清水般的鼻涕水。黏膜充血腫脹而產(chǎn)生嚴重的鼻塞,若開口說話,也會發(fā)現(xiàn)患者有如感冒般的閉塞性鼻音出現(xiàn)。

  有些患者同時伴有過敏性結膜炎而造成眼睛發(fā)癢的癥伏,或者有鼻子發(fā)癢、口腔發(fā)癢(主要是上腭部位),甚至耳朵也會發(fā)癢。這些癥狀在幼兒會造成常用手搓揉鼻子或眼睛,時遭雙親喝斥時,就不再用手去搓揉,投向局部臉部肌肉一陣亂動,像是在做鬼臉。另外,有些幼兒因鼻塞難過,會用手指將鼻子托高,會有暫時的通氣增加,久而久之便會在鼻部中央形成一條明顯的皺紋。

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