腎移植因為其龐大的治療費用與配型率低而被大家熟知,腎移植是把一個健康的腎臟植入病人右下腹的髂窩內。一般多選髂內動脈進行吻合,目前的腎移植手術僅需完成健康腎植入腹腔的程序,已不主張移植前先作雙腎切除,除非十分必要。如嚴重腎結核,腎臟本身的功能已失,結核病灶的存在,還會向各處擴散;又如多發性鑄型結石的存在,伴發頑固的細菌感染,易引發敗血癥、腎盂積膿、腎周膿瘍等危及生命的并發癥;腎臟腫瘤、巨大多囊腎、大量血尿等也考慮先作腎切除,復原后再腎移植,并非兩種手術同時進行。除上述疾病均不主張處理原腎臟,下面我們一起看看腎移植的知識吧。
腎移植需要注意哪些問題
腎移植手術主要是將移植腎的動脈與受者髂內動脈或髂外動脈吻合,移植腎的靜脈與受者髂外靜脈吻合,移植腎的輸尿管與受者膀胱或輸尿管吻合。
腎移植手術目前已成為泌尿科或移植科的常規手術。僅就腎移植手術本身而言,手術難度并不大,但對手術的精度要求較高。自五十年代開始,腎移植手術的部位選擇在髂窩后,使腎移植的手術變得簡單了。大大提高了手術的成功率。目前幾乎所有的移植中心均將腎移植手術選擇在髂窩部進行。
腎移植手術選擇在髂窩部進行有以下優缺點
1、手術操作簡單易行,手術不進入腹腔,所以合并癥少;
2、移植腎位于髂窩部,因位置表淺而易受外傷,應注意保護。
3、移植腎部位表淺,便于進行移植腎的超聲波、同位素和穿刺活組織檢查。
4、移植腎位于髂窩部腹壁下,易于通過觸摸來估 計移植腎的大小和硬度,有助于醫生及時判斷有無外科情況和排斥反應;
5、移植腎發生合并癥時,便于再次進行手術處理。
腎移植患者要符合哪些條件
并不是所有的尿毒癥患者都可以進行腎移植手術的,要符合以下條件:
(1)患者年齡最好在12-65歲;年齡大于65歲,但心臟、肺臟及肝臟器官功能正常,血壓平穩,精神狀態良好者也可考慮。
(2)患者為慢性腎炎尿毒癥終末期或其他腎臟疾病而致的不可逆轉的腎功能衰竭;
(3)經過血透或腹透治療以后,尿毒癥患者一般情況好,體內無潛在感染病灶,能耐受腎臟移植手術者;
(4)沒有活動性潰瘍、腫瘤、肝炎及結核病史,也沒有精神、神經系統病史的尿毒癥患者。
(5)與腎源的組織配型良好的患者。
隨著現代科研技術的發展,腎移植成功率有了提高,大多數腎移植中心對移植患者無絕對的年齡限制,
主要依據患者的身體狀況決定是否施予腎移植。
尿毒癥患者腎移植的時機
尿毒癥患者的腎移植手術,應該在什么時機比較合適呢?這要很據患者及手術的情況來決定。
常規血透患者,移植之前24小時內必須充分透析一次,以清除體內的代謝產物,不過術后出血發生。 腹膜透析患者一般持續腹透直至手術前,如果沒有感染可以在腎移植成功之后2月再拔管。但是做胰腎聯合移植的腹透患者應在植腎時拔管,以免影響手術操作。
有的說法認為透析時間在半年以上,受者移植后體內免疫抗體減少,但從環孢素的廣泛應用,已沒有必要因此要求透析時間。但部分學者堅持對患易復發腎臟病的尿毒癥患者,須持續透析6個月以上再考慮腎移植。至于采用血液透析還是腹膜透析,對患者腎移植后腎存活率的影響沒有差異。