萎縮性鼻炎是很常見的鼻炎的一種,其臨床癥狀各異,危害極大,當影響鼻腔的生理功能時,會出現呼吸障礙,引發血氧濃度降低,影響其它組織和器官的功能與代謝。萎縮性鼻炎可分為原發性和繼發性兩種,原發性病因不明,可能與遺傳因素、營養不良、代謝紊亂、內分泌失調等有關,繼發性多由局部因素或多次鼻腔手術所引起。萎縮性鼻炎如果不及時治療還會引發各種各樣的并發性疾病,所以該病的檢查和確診十分重要。
萎縮性鼻炎的臨床檢查項目
1.外鼻、鼻腔及咽喉所見
自幼發病影響外鼻發育者可呈鼻梁寬平-鞍鼻。少數患者外鼻可有特殊的外觀,鼻梁寬而平,鼻尖上方輕度凹陷,前鼻孔扁圓,鼻翼掀起。
2.鼻內鏡檢查
可見鼻腔寬敞,從前鼻孔可以直接看到鼻咽部。鼻甲縮小,下鼻甲有時小到無法辨認,中甲有時稍呈肥大或息肉樣變。鼻腔黏膜覆蓋灰綠色痂皮,可聞及特殊臭味,除去痂皮后期可見少許積膿,黏膜色紅或蒼白。咽部黏膜亦充血而發干,有時有膿痂覆蓋,嚴重時喉部黏膜也成萎縮性改變。
3.鼻腔分泌物培養
常見有臭鼻桿菌和類白喉桿菌,但并非真正致病菌。
4.X線拍片和CT檢查
可見鼻甲縮小,鼻腔擴寬,鼻竇可發育不良。
萎縮性鼻炎的自我檢查,人們可以進行觀察對照:
1、氣臭,有特殊腐臭味,是由于臭鼻桿菌等細菌使鼻內分泌物和結痂深面蛋白質分解,產生臭氣。
2、鼻梁寬平,鼻孔園扁,鼻腔寬敞,除去干痂后可直接見鼻咽部,下鼻甲均小于正常,但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。
3、鼻腔粘膜有灰綠色干痂,移去后又再生,并保持原位不動,逐漸積聚成塊,表面干燥,接觸粘膜面潮濕有化膿。
4、移去干痂,粘膜呈紅色,失去原有濕潤光澤,或有糜爛滲血。
5、鼻咽部可有同樣病變,影響咽鼓管功能可引起耳鳴耳聾。病變可蔓延到咽后部、喉、甚至氣管。
6、分泌物培養常見有臭氧桿菌,和類白喉桿菌,但并非真正致病菌。
7、鼻腔內有稠厚膿痂,黃褐色或灰綠色,大塊或呈管筒狀,可有惡臭氣味。除去膿痂后可見鼻甲粘膜干燥萎縮,甚至糜爛滲血。早期或輕度萎縮性鼻炎,亦可僅有痂皮,而無惡臭氣味。