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慢性肥厚性鼻炎的檢查與辯證

  慢性肥厚性鼻炎的鼻粘膜呈暗紅色。下鼻甲表面凹凸不平呈桑椹樣改變,觸之較硬,無彈性或彈性差,即用探針觸壓下鼻甲常不凹陷,或觸壓時凹陷,當挾針拿起后其凹陷部位不能立即彈起恢復原狀。滴用血管收縮劑(如麻黃素滴鼻液)下鼻甲常不收縮。當患有此病的時候一定要詳細檢查和辨別在進行治療。

  一、慢性肥厚性鼻炎的檢查

  1.下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞,鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏膿性分泌物。

  2.黏膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結節狀或桑葚狀,尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯,探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。

  3.局部用血管收縮劑后黏膜收縮不明顯。

  二、慢性肥厚性鼻炎的辯證

  鼻腔被肥大的下鼻甲所堵塞,鼻腔底或下鼻道內充滿粘液或膿液并難于擤出。粘膜腫脹呈蒼白、粉紅或淡紫色改變,鼻甲表面不平,呈結節狀,特別以下鼻甲前端及其游離緣為重。

  1.鼻塞較重

  多為持續性,常張口呼吸,嗅覺多減退。

  2.鼻涕稠厚

  多呈粘液性或膿性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

  3.當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時,可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎癥,出現不定期發作性額部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,稱篩前神經痛。

  通過大量的臨床驗證證明,最理想的治療方法是采用新型的熱凝治療儀設備,對慢性肥厚性鼻炎進行辨癥施治,具有快速、不開刀、無痛苦、老幼均可接受的特點。

  由于炎性肥厚組織對血管收縮劑不敏感,局部應用麻黃素類藥物不能使腫脹明顯消退。如以探針觸壓下鼻甲表面,有硬實感覺,不見凹陷,或觸壓呈凹陷后難于立即復原。用鼻后孔鏡檢查,有時可見下鼻甲后端如桑椹狀肥厚,或鼻中隔后段粘膜兩側對稱性肥厚。

  慢性肥厚性鼻炎為鼻粘膜、粘膜下層及鼻甲骨的增生肥厚性改變,一般由慢性單純性鼻炎發展而來。主要臨床表現為粘膜上皮纖毛脫落,變為復層立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜及骨組織增生,鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。

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