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小兒腎母細(xì)胞瘤的檢查診斷方法

  小兒腎母細(xì)胞瘤大多是由于腹部腫塊而做出診斷,X線(xiàn)及其他特殊檢查有助于完全確診和了解擴(kuò)散情況。

  有關(guān)腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的診斷,首先對(duì)所有患兒應(yīng)拍攝肺部的正、側(cè)位X線(xiàn)片,對(duì)細(xì)小的早期轉(zhuǎn)移病灶必須仔細(xì)反復(fù)觀(guān)看方能發(fā)現(xiàn)。

  肝轉(zhuǎn)移診斷較困難,放射性核素掃描只是在肝腫塊已相當(dāng)大時(shí)才能顯示。骨骼轉(zhuǎn)移有局部疼痛、腫脹和壓痛等臨床表現(xiàn),只是在有癥狀時(shí)才攝骨X線(xiàn)片。

  小兒腎母細(xì)胞瘤檢查診斷方法

  1.血象檢查

  血常規(guī)檢查可正常,一般有輕度貧血,但也有少數(shù)有紅細(xì)胞增多,這可能與紅細(xì)胞生成素增高有關(guān)。可作為治療時(shí)追蹤了解有無(wú)骨髓造血抑制的指標(biāo)。

  2.血液檢查

  腎功能正常。紅細(xì)胞沉降率一般均增快,15~90mm/h,特大的晚期腫瘤沉降率增快更顯著,認(rèn)為是預(yù)后不良的一個(gè)指標(biāo)。血尿素氮、肌酐等化驗(yàn)反映腎臟受損情況。腎臟破壞嚴(yán)重時(shí)血紅細(xì)胞生成素(erythropoietin)減少。肝功能檢查可用作觀(guān)察治療的毒性反應(yīng)。

  3.尿液檢查

  尿顯微鏡檢查不少有血尿和蛋白尿,但尿中多不能找到癌細(xì)胞。尿化驗(yàn)及培養(yǎng)可查知血尿及泌尿系感染。

  4.骨髓檢查

  此病轉(zhuǎn)移至骨髓者甚為罕見(jiàn),而神經(jīng)母細(xì)胞瘤常常有骨髓轉(zhuǎn)移,故骨髓檢查對(duì)此兩病的鑒別診斷頗有幫助。

  5.穿刺活檢

  近年有人報(bào)道用細(xì)針快速穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷法,手術(shù)前即能確診,方法簡(jiǎn)單,正確率達(dá)90%。穿刺活檢對(duì)巨大腫瘤并估計(jì)無(wú)法切除者有一定意義,因?yàn)樵谛g(shù)前可明確組織學(xué)類(lèi)型,估計(jì)患兒的預(yù)后,以利于制訂術(shù)前和術(shù)后的化療和放療的方案。

  6.B型超聲波檢查

  可區(qū)別腫塊為實(shí)質(zhì)型或囊性,腎母細(xì)胞瘤超聲回聲圖顯示在腰壁前方一個(gè)以實(shí)質(zhì)為主間隔小液平(壞死出血、腎盂積水)的混合圖像。由于此法為無(wú)損傷性和無(wú)痛性,故應(yīng)列為首先采用的檢查方法。

  7.X線(xiàn)檢查

  腹部平片可顯示腫瘤的部位及范圍,常見(jiàn)腸管被推向?qū)?cè)。在大多數(shù)病例可見(jiàn)患側(cè)肋腹膨脹,充氣的腸管繞著腫瘤的軟組織密度陰影,并被腫塊推移向腹中部。鈣化斑點(diǎn)極為罕見(jiàn),如有則多數(shù)出現(xiàn)在邊緣呈弧線(xiàn)狀。側(cè)位片見(jiàn)脊柱前軟組織塊物陰影,將充氣的胃腸道推向前方。胸部平片進(jìn)行胸腔后前位、側(cè)位及斜位照片以尋找肺部的轉(zhuǎn)移病灶。肺轉(zhuǎn)移約占10%。

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