很多人對(duì)泌尿系結(jié)石并不了解，泌尿系結(jié)石要如何進(jìn)行診斷呢?診斷泌尿系結(jié)石的方式有哪些呢?

　　(一) 影像學(xué)檢查

　　對(duì)所有具有泌尿系結(jié)石臨床癥狀的患者都應(yīng)該做影像學(xué)檢查，其結(jié)果對(duì)于結(jié)石的進(jìn)一步檢查和治療具有重要的價(jià)值。

　　1.B超(推薦) 超聲波檢查簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)傷，可以發(fā)現(xiàn)2mm以上X線陽(yáng)性及陰性結(jié)石。此外，超聲波檢查還可以了解結(jié)石以上尿路的擴(kuò)張程度，間接了解腎實(shí)質(zhì)和集合系統(tǒng)的情況。對(duì)膀胱結(jié)石，超聲檢查能夠同時(shí)觀察膀胱和前列腺，尋找結(jié)石形成的誘因和并發(fā)癥。但是，由于受腸道內(nèi)容物的影響，超聲波檢查診斷輸尿管中下段結(jié)石的敏感性較低。超聲可作為泌尿系結(jié)石的常規(guī)檢查方法，尤其是在腎絞痛時(shí)作為首選方法。

　　2.尿路平片(KUB平片)(推薦) 尿路平片可以發(fā)現(xiàn)90%左右X線陽(yáng)性結(jié)石，能夠大致地確定結(jié)石的位置、形態(tài)、大小和數(shù)量，并且初步地提示結(jié)石的化學(xué)性質(zhì)。因此，可以作為結(jié)石檢查的常規(guī)方法。在尿路平片上，不同成分的結(jié)石顯影程度依次為：草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸、含尿酸鹽結(jié)石。單純性尿酸結(jié)石和黃嘌呤結(jié)石能夠透過(guò)X線(X線陰性)，胱氨酸結(jié)石的密度低，后者在尿路平片上的顯影比較淡。

　　3.靜脈尿路造影(IVU)(推薦) 靜脈尿路造影應(yīng)該在尿路平片的基礎(chǔ)上進(jìn)行，其價(jià)值在于了解尿路的解剖，確定結(jié)石在尿路的位置，發(fā)現(xiàn)尿路平片上不能顯示的X線陰性結(jié)石，鑒別平片上可疑的鈣化灶。此外，還可以了解分側(cè)腎臟的功能，確定腎積水程度。在一側(cè)腎臟功能?chē)?yán)重受損或者使用普通劑量造影劑而腎臟不顯影的情況下，采用加大造影劑劑量(雙劑量或大劑量)或者延遲拍片的方法往往可以達(dá)到腎臟顯影的目的。腎絞痛發(fā)作時(shí)，由于急性尿路梗阻往往會(huì)導(dǎo)致尿路不顯影或顯影不良，因此對(duì)結(jié)石的診斷會(huì)帶來(lái)困難。

　　4.CT掃描(可選擇) 泌尿系結(jié)石的診斷通常不需要做CT檢查。但是，由于CT掃描不受結(jié)石成分、腎功能和呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，而且螺旋CT還能夠同時(shí)對(duì)所獲取的圖像進(jìn)行二維及三維重建，因此，能夠檢出其他常規(guī)影像學(xué)檢查中容易遺漏的小結(jié)石。CT診斷結(jié)石的敏感性比尿路平片及靜脈尿路造影高，尤其適用于急性腎絞痛患者的診斷，可以作為X線檢查的重要補(bǔ)充。另外，結(jié)石的成分及脆性可以通過(guò)不同的CT值改變來(lái)進(jìn)行初步的評(píng)估，從而對(duì)治療方法的選擇提供參考。增強(qiáng)CT能夠顯示腎臟積水的程度和腎實(shí)質(zhì)的厚度，從而反映了腎功能的改變情況。

　　5.逆行或經(jīng)皮腎穿刺造影(可選擇) 屬于創(chuàng)傷的檢查方法，不作為常規(guī)檢查手段，僅在靜脈尿路造影不顯影或顯影不良以及懷疑是X線陰性結(jié)石、需要作進(jìn)一步的鑒別診斷時(shí)應(yīng)用。

　　6.磁共振水成像(MRU)(可選擇) 磁共振對(duì)尿路結(jié)石的診斷效果極差，因而一般不用于結(jié)石的檢查。但是，磁共振水成像(MRU)能夠了解上尿路梗阻的情況，而且不需要造影劑即可獲得與靜脈尿路造影同樣的效果，不受腎功能改變的影響。因此，對(duì)于不適合做靜脈尿路造影的患者(例如造影劑過(guò)敏、嚴(yán)重腎功能損害、兒童和孕婦等)可考慮采用。

　　7.放射性核素(可選擇) 放射性核素檢查不能直接顯示泌尿系結(jié)石，但是，它可以顯示泌尿系統(tǒng)的形態(tài)，提供腎臟血流灌注、。腎功能及尿路梗阻情況等信息，因此對(duì)手術(shù)方案的選擇以及手術(shù)療效的評(píng)價(jià)具有一定價(jià)值。此外，腎動(dòng)態(tài)顯影還可以用于評(píng)估體外沖擊波碎石對(duì)腎功能的影響情況。

　　(二) 實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.常規(guī)檢查 結(jié)石患者的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血液分析、尿液分析和結(jié)石分析

　　2.復(fù)雜性腎結(jié)石的尿液分析 復(fù)雜性腎結(jié)石患者(指結(jié)石反復(fù)復(fù)發(fā)、有或無(wú)腎內(nèi)殘石和特別的危險(xiǎn)因素的患者)可選擇進(jìn)一步的尿液分析