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泌尿感染的產后診斷

  泌尿感染一般以腰痛、尿頻、尿急、尿痛為主要臨床特點,為什么會形成泌尿感染呢?很多人對泌尿感染還不是很了解,下面為大家介紹怎樣鑒別泌尿感染。

  急性腎盂腎炎一般有典型癥狀和尿液異常發現,診斷不難,如僅有高熱而尿路癥狀不明顯者,應與各種發熱性疾病相鑒別,腹痛,腰痛明顯者要與膽囊炎,闌尾炎,盆腔炎,腎周膿腫等鑒別,一般經多次尿液檢查后即能確診,慢性腎盂腎炎的泌尿道癥狀不明顯,尿常規無明顯改變或尿液異常間歇出現,易被誤診,在女性,凡有不明發熱,腰酸,乏力,輕度泌尿道癥狀者均應考慮本病的可能性,須反復檢查尿常規及培養以尋找證據,伴高血壓的慢性腎盂腎炎須與原發性高血壓相鑒別,此外,尚須與下列諸病鑒別。

  1.腎結核

  泌尿道生殖道結核常同時伴發,是最常見的肺外結核,多系血行性感染,急性期有發熱(低熱),盜汗,乏力,腰痛,尿頻,尿急,尿痛,血尿等癥狀,約20%病例可無臨床表現,又稱寂靜型UTI,數年后腎實質破壞,結核的肉芽腫干酪樣變先累及髓質和乳頭區,繼而乳頭壞死,腎盂腎盞變形,皮質變薄,偶可累及腎周圍組織,腎結核后期腎功能受損,膀胱攣縮,肺部X線檢查,前列腺,附睪及盆腔結核的檢出有助于此病的診斷,尿液檢查可有血尿(鏡下血尿或肉眼血尿)和膿尿,尿結核菌培養陽性,檢出率為90%以上,聚合酶鏈反應(PCR)也可用于尿結核桿菌的檢測,陽性率高達95%,但應注意假陽性,而靜脈腎盂造影僅能發現較晚期的病例。

  2.慢性腎小球腎炎

  如有水腫,大量蛋白尿則鑒別不難,腎盂腎炎的尿蛋白量一般在1~2g/d以下,若>3g則多屬腎小球病變,但本病與隱匿性腎炎較難鑒別,后者尿常規中有較多紅細胞,而腎盂腎炎則以白細胞為主,此外,尿培養,長期觀察患者有無低熱,尿頻等癥狀亦有助于鑒別,晚期腎炎繼發泌尿道感染,鑒別困難,此時可詳細詢問病史,結合臨床特點加以分析。

  3.前列腺炎

  50歲以上的男性因有前列腺增生,肥大,放置導尿管,膀胱鏡檢等易患此病,急性前列腺炎除畏寒發熱,血白細胞總數升高外,可有腰骶和會陰部疼痛以及尿頻,尿痛,尿液檢查有膿細胞,與急性膀胱炎易相混淆,慢性前列腺炎除尿檢異常外臨床癥狀多不明顯,前列腺按摩得到的前列腺液中白細胞數>10/HP及前列腺B超有助于鑒別診斷。

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