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診斷尿路感染應(yīng)遵循的依據(jù)

  尿路感染不單單會(huì)影響患者的日常生活,對(duì)人們的健康危害也是相當(dāng)大的,所以及時(shí)診斷尿路感染,就可以保障患者盡早發(fā)現(xiàn)病情,獲得更好的治療效果。下面就來(lái)看看專家對(duì)如何診斷尿路感染的介紹。

  尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1、尿路感染

  (1)參考清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)≥10個(gè)/HP,或有尿路感染癥狀者。

  (2)正規(guī)清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6h以上)細(xì)菌定量培養(yǎng),菌落數(shù)≥105/ml.

  具備上述1、2可以確診。如無(wú)2則應(yīng)再作尿菌計(jì)數(shù)復(fù)查,如仍≥105/ml,且兩次的細(xì)菌相同者,可以確診。

  (3)作膀胱穿刺尿培養(yǎng),如細(xì)菌陽(yáng)性(不論菌數(shù)多少),亦可確診。

  (4)尿細(xì)菌數(shù)104~5/ml之間者,應(yīng)復(fù)查,如仍為104~5/ml,需結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)診斷或作膀胱穿刺尿培養(yǎng)來(lái)確診。

  (5)作尿菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)有困難者,可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4~6h以上)正規(guī)方法的離心尿沉渣革蘭染色找細(xì)菌,如細(xì)菌>1/油鏡視野,結(jié)合臨床癥狀,亦可確診。

  2、上、下尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  (1)參考臨床癥狀,有發(fā)熱(>38℃)或腰痛,腎區(qū)叩擊痛或尿中有白細(xì)胞管型者,多為腎盂腎炎。

  (2)尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽(yáng)性者,多為腎盂腎炎,陰性者多為膀胱炎。

  (3)經(jīng)治療后仍留有腎功能不全表現(xiàn),能排除其它原因所者;或X光腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。

  (4)膀胱滅菌后的尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性者為腎盂腎炎,陰性者多為膀胱炎。

  (5)經(jīng)治療后癥狀已消失,但又復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎(多在藥后6周內(nèi));用單劑量抗菌藥治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎

  3、尿路感染復(fù)發(fā)的診斷依據(jù)

  (1)經(jīng)治療癥狀消失、尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)癥狀再現(xiàn)。

  (2)尿細(xì)菌數(shù)≥105/ml。而菌種與上次相同(菌種相同而且為同一血清型,或者藥敏譜相同)者。

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