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輸卵管堵塞是怎么引起的

  輸卵管堵塞是怎么引起的?輸卵管堵塞主要導致女性不孕,占女性不孕的25%至35%,而導致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎(PID)。繼發性輸卵管梗阻的發生率和PID的發生率直接相關。輸卵管重建術后的生殖能力取決于輸卵管損傷的部位和程度。輸卵管廣泛損傷的女性懷孕的幾率比較小,IVF可以提高其受孕率。輸卵管堵塞是怎么引起的?

  一般來說,沒有典型癥狀,最常見的表現是不孕,輸卵管是起到運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,輸卵管堵塞,阻礙精子與受精卵的通行,導致不孕或宮外孕,如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻,可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等。

  1.感染

  大多數輸卵管疾病繼發于感染,尤其是盆腔炎癥性疾病(PID)。感染的其他可能原因包括闌尾穿孔、流產后感染或手術后并發癥,如子宮內膜異位癥和外科手術造成的炎癥狀態,由于粘連可導致輸卵管的閉塞。罕見的是,胚胎源性的輸卵管缺如,這也是不孕的一個因素,最后病因也可能是醫源性的,如輸卵管結扎。

  雖然盆腔炎癥性疾病可能由多種微生物引起,但衣原體是引起不孕的主要因素,在應用抗菌治療之前,對輸卵管的損傷可能已經存在,有時感染可能是亞臨床型的,診斷和治療前已經存在輸卵管中數月之久,這與淋病奈瑟氏菌引起的PID急性發作形成顯明對比。現在高度懷疑衣原體感染是通過免疫病理機制損傷了輸卵管的黏膜,而淋病奈瑟氏菌則通過相關的細胞毒性,其他隱性感染的病原菌包括人型支原體和內源性的需氧菌或厭氧菌,發展中國家盆腔結核占輸卵管因素不孕的40%。

  感染性流產是輸卵管因素不孕的另一主要危險因素,術前檢查包括細菌性陰道病和宮頸炎,必要時應行培養和血清學檢查,術前了解化驗結果,人流術后我們常規預防性應用抗生素。

  2.炎癥/粘連

  外科手術引起的組織創傷也能導致炎癥前狀態甚至粘連,術后粘連發生率大約為75%,腹腔鏡不能防止粘連后遺癥的發生。粘連屏障(如防粘連膜)的應用平均可減少50%的粘連發生,粘連的切除將增加不孕的比率,如果嚴重疾病存在,體外受精-胚胎移植(IVF-ET)可能是惟一的選擇。

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