面肌痙攣雖然癥狀看起來差不多，但是發病原因卻各有不同，而且還可以分為原發性和繼發性兩類，這兩類的情況是不一樣的。面肌痙攣的病因主要有血管壓迫、血神經損傷等，也可能會因為疾病而引起。下面具體看一下。
原發性面肌痙攣是比較多的，要認真的分析疾病的病因。其病因為面神經根在出橋腦段(面神經剛剛從腦干發出的一段)受到走行異常的血管壓迫，引起面神經損傷，出現脫髓鞘變，造成神經纖維之間電流“短路”，引發面部肌肉抽動。近年來大量的臨床實踐也表明，一旦將血管對神經根的壓迫解除，面肌痙攣可立即或逐漸停止，目前，面神經根受到血管壓迫導致面肌痙攣的病因學說已得到全世界的公認。目前，隨著診斷技術的提高和經驗的積累，原發性面肌痙攣的誤診現象已基本杜絕。
而繼發性面肌痙攣也需要引起重視，這種情況往往比較容易區分病因是什么。如面神經外傷或面神經炎引起的周圍性面癱，在恢復期可以引起面肌連帶運動,特點類似面肌痙攣;某些橋小腦角的腫瘤或炎癥累及面神經根也可引起本病的發生。經統計，除外傷面癱后出現的面肌痙攣外，其它繼發性面肌痙攣僅占所有面肌痙攣的0.9%。