隨著我國的神經(jīng)炎患者的發(fā)病率逐漸增高,更多的人開始了解這一疾病是怎樣引發(fā)的。其實,引起神經(jīng)炎的因素有很多,下面根據(jù)專家的介紹為您總結幾點關于該病的病因。
一.藥物可引起視神經(jīng)損害
人工合成的抗結核藥物,長期應用的病人可發(fā)生視神經(jīng)損害,尤多見于每天用量超過25mg/kg者。專家介紹說,使用此類藥的病人,每天用量35mg/kg,視神經(jīng)損害發(fā)生率約為18%,而每天25mg/kg者則為2.25%。因此目前認為每天15mg/kg較為安全。視神經(jīng)損害多表現(xiàn)為損害乳頭黃斑束的軸性視神經(jīng)炎,出現(xiàn)視力減退、中心暗點及色覺障礙。少數(shù)病人表現(xiàn)為視神經(jīng)束膜炎,引起周圍視野縮窄。也有因視交叉受損而引起顳側視野偏盲者。抗結核藥所致的視神經(jīng)損害常為可逆性,停藥后數(shù)周或數(shù)月,視力可逐漸恢復。當視力恢復后,繼續(xù)服用的卻少有視神經(jīng)炎復發(fā)者。
由于視神經(jīng)與后組鼻竇緊密相鄰,并且某些鼻竇的骨壁極為菲薄,因此以往曾認為后組鼻竇的炎癥(如蝶竇、后組篩竇)可引起視神經(jīng)炎,而且部分病人經(jīng)鼻竇手術等治療后視神經(jīng)炎癥也隨之痊愈支持了這一假設。然而,根據(jù)最近多年來的大量病例追蹤觀察,發(fā)現(xiàn)許多原來診斷是由鼻竇炎引起的視神經(jīng)炎,后被證實為多發(fā)性硬化癥。因此,現(xiàn)一般認為鼻竇炎引起視神經(jīng)炎的可能性極小。
二.眼內感染
眼內炎癥常見于視網(wǎng)膜脈絡膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向視盤蔓延,引起球內視神經(jīng)炎。眶骨膜炎可直接蔓延引起球后視神經(jīng)炎。
三.全身性疾病
如梅毒、結核、結節(jié)病、球孢子菌病、隱球菌病和細菌性心內膜炎等也可引起視神經(jīng)炎,其中尤以梅毒最為常見。梅毒可引起多種眼病,但最常見且最嚴重的當屬視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮,它可發(fā)生于先天梅毒或后天晚期梅毒,特別容易發(fā)生于脊髓癆(脊髓癆【譯】一種實質性梅毒,患側跟腱之壓痛覺減退或消失。為診斷脊髓癆的一種重要體征。此征在脊髓癆病程的各個階段中陽性率均較高,故有助于早期診斷)及麻痹性癡呆者。
四.血管性疾病
常引起視神經(jīng)損害。視神經(jīng)篩板前區(qū)的缺血可引起前部缺血性視神經(jīng)病變,而視神經(jīng)篩板后區(qū)的缺血則引起后部缺血性視神經(jīng)病變。表現(xiàn)為急性視力障礙伴巨大中心暗點,但眼底正常,視網(wǎng)膜中央動脈血壓降低以及眼底熒光血管造影可顯示臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間延長。
顱內動脈炎(或稱巨細胞動脈炎)也可引起視神經(jīng)損害。病人的視力障礙同時伴有顱內的動脈尤其是顳淺動脈受損,表現(xiàn)為顳淺動脈變硬及觸痛。病人血液黏稠度增高、血沉率加快。此外,結節(jié)性多動脈炎和無脈病等也可引起視神經(jīng)損害。
五.腫瘤
包括白血病及惡性淋巴瘤等可直接浸潤或壓迫引起視神經(jīng)損害,臨床表現(xiàn)為視力障礙及視野缺損的癌性視神經(jīng)病變。病人多原有癌癥,但腫瘤已靜止多年,突發(fā)單眼或雙眼視力障礙伴有視野損害,但眼底正常。由于病變多呈套狀損害視神經(jīng),因此放射學檢查常難以發(fā)現(xiàn)病變。通常以肺癌及乳腺癌較易引起癌性視神經(jīng)病變。
溫馨提示:
以上是幾種關于神經(jīng)炎的病因,如果您和您的家人有以上幾種情況,盡早到醫(yī)院接受專業(yè)的治療。
【參考文獻《神經(jīng)科臨床藥師經(jīng)典案例分析》《神經(jīng)內科醫(yī)師查房手冊》】