(1)有感染史
潛伏期一般為2~3周。
(2)臨床表現(xiàn)
①硬下疳直徑1~2cm，圓形或橢圓形，稍高出皮面，表面輕度糜爛或淺潰瘍，少許分泌物，呈肉紅色或暗紅色，不痛不癢，確診時有軟骨樣硬度。一般單發(fā)也可多發(fā)。多見于外生殖器，也可見于肛門、宮頸、口唇、乳房、手指等部位。
②腹股溝淋巴結(jié)或患部附近淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個，大小不等，質(zhì)硬，不黏連，不破潰，無痛感。
③可自行消退。
(3)實驗室檢查
①暗示野顯微鏡檢查
皮損組織液或淋巴結(jié)穿刺液可查見梅毒螺旋體。
②梅毒血清學(xué)試驗陽性
其中，具有特異性的梅毒螺旋體抗原血清試驗(FTA-ABS和TPHA)在下疳發(fā)生后1~2個星期后開始出現(xiàn)陽性，非螺旋體抗原試驗(RPR)在下疳發(fā)生后3~4個星期后開始出現(xiàn)陽性。因此，如果臨床上懷疑梅毒而血清反應(yīng)陽性，應(yīng)當(dāng)過1~2個星期再復(fù)查。如果皮疹已出現(xiàn)1~2個月但血清反應(yīng)仍陰性，則可以除外硬下疳了。