梅毒患者注意事項(xiàng)(二)

　　梅毒是由蒼白螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。以陰部糜爛，外發(fā)皮疹，筋骨疼痛，皮膚起核而潰爛，神情癡呆為主要表現(xiàn)的傳染病。絕大多數(shù)是通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。是《中華人民共和國傳染病防治法》中,列為乙類防治管理的病種。

　　1. 梅毒螺旋體

　　亦稱蒼白螺旋體，1905年被發(fā)現(xiàn)。在分類學(xué)上屬螺旋體體目，密螺旋體科 , 密螺旋體屬 。菌體細(xì)長,帶均勻排列的6～12個(gè)螺旋,長5～20μm,平均長6～10μ m,橫徑0.15μm上下,運(yùn)動(dòng)較緩慢而有規(guī)律,實(shí)驗(yàn)室常用染料不易著色,可用暗視野顯微鏡或相差顯微鏡觀察菌體。體外人工培養(yǎng)較難,接種家兔睪丸可獲得螺旋體。

　　2. 免疫性

　　感染后產(chǎn)生感染性免疫,感染2周后產(chǎn)生特異性IgM抗體,此型抗體不能通過胎盤;感染后4周出現(xiàn)特異性IgG抗體,可通過胎盤。完全治愈的早期梅毒可再感染。另外,TP破壞人體組織,使組織釋放一種抗原性心脂酶,刺激機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)素,用RPR、USR、VDRL等方法可檢出,在感染TP后5～7周或出現(xiàn)硬下疳后2～3周轉(zhuǎn)陽性。

　　3. 抵抗力

　　人體外存活力低,40℃時(shí)失去傳染力,56℃3～5分鐘、煮沸立即死亡; 潮濕的生活用品上可存活數(shù)小時(shí),不耐干燥。對肥皂水和常用消毒劑(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感,耐低溫。

　　梅毒侵入人體后經(jīng)過2-3周潛伏期，即發(fā)生皮膚損害(典型損害為硬下疳)這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后機(jī)體產(chǎn)生抗體，從兔實(shí)驗(yàn)性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學(xué)特征是單核細(xì)胞侵潤在感染的第6天，即有淋巴細(xì)胞浸潤，此時(shí)梅毒螺旋體見于硬下疳中的上皮細(xì)胞間隙中，以及位于上皮細(xì)胞的內(nèi)陷或吞噬體內(nèi)，或成纖維細(xì)胞漿細(xì)胞、小的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間及淋巴管和局部淋巴結(jié)中。由于免疫的作用使梅毒螺旋體迅速地從病灶中消除，在感染的第24天后，免疫熒光檢測未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體的存在螺旋體大部分被殺死，進(jìn)入無癥狀的潛伏期此即一期潛伏梅毒。現(xiàn)在應(yīng)用基因診斷能快速準(zhǔn)確的檢測出來。

　　1. 獲得性顯性梅毒

　　一期梅毒

　　標(biāo)志性臨床特征是硬下疳。

　　好發(fā)部位為

　　陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。

　　硬下疳特點(diǎn)為

　　感染TP后7～60天出現(xiàn),大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔, 有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續(xù)時(shí)間為4～6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,須與軟下疳、生殖器皰疹、固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別。

　　梅毒橫痃

　　出現(xiàn)硬下疳后1～2周,部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大,可單個(gè)也可多個(gè)、腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無痛。稱為梅毒橫痃。

　　二期梅毒

　　以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,硬下疳消退后發(fā)生或重疊發(fā)生。

　　TP隨血液循環(huán)播散,引發(fā)多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)贓、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒進(jìn)入二期時(shí),所有的梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷均為陽性。