二期梅毒的病程長癥狀復雜，可與很多其它疾病的表現(xiàn)相像，因此必須結(jié)合病史、體檢及實驗室檢查的結(jié)果，進行綜合分析才能作出診斷。必要時還需要進行追蹤觀察、家屬調(diào)查和試驗治療等輔助方法。

　　一、二期梅毒的診斷標準

　　(一)病史

　　1.感染史 有無冶游史或不潔性交史。

　　2.性病經(jīng)過 曾否發(fā)生過硬下疳，二，三期梅毒的癥狀或其它性傳播疾病的癥狀。

　　3.婚姻史 結(jié)婚的次數(shù)及時間，配偶健康狀況，有無梅毒或其它性傳播疾病。

　　4.分娩史 已婚婦女應詢問有無早產(chǎn)及死產(chǎn)史，及曾否分娩先天梅毒兒的歷史。

　　5.懷疑先天梅毒 應詢問其父母的性病史，其母的分娩史，本人是否為早產(chǎn)，和有無先天梅毒的癥狀及其兄弟姐妹的健康狀況。

　　6.疑為潛伏梅毒 還應詢問既往有無梅毒表現(xiàn)及可以引起梅毒血清試驗生物學假陽性反應的疾病。

　　7.治療史 所用的藥物，療程是否規(guī)則，劑量是否足夠，有無藥物過敏史等。

　　2.體格檢查

　　應作各系統(tǒng)的全面檢查，感染期短的病人應注意檢查皮膚、粘膜、陰部、肛門、口腔等處，感染期較長的病人應注意檢查心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、粘膜等部位。

　　(二)體格檢查

　　應作各系統(tǒng)的全面檢查，感染期短的病人應注意檢查皮膚、粘膜、陰部、肛門、口腔等處，感染期較長的病人應注意檢查心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、粘膜等部位。

　　(三)實驗室檢查

　　二、二期梅毒的檢查項目

　　(一)體格檢查

　　應作各系統(tǒng)的全面檢查感染期短的病人應注意檢查皮膚、黏膜、陰部肛門、口腔等處。感染期較長的病人應注意檢查心臟神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、黏膜等部位。

　　(二)實驗室檢查

　　1.暗視野顯微鏡檢查

　　在皮損處用玻片刮取組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，見有活動的梅毒螺旋體。

　　2.活體組織檢查

　　梅毒螺旋體如用銀染色法法或或熒光抗體染色，可查見梅毒螺旋體，呈黑褐色有螺旋結(jié)構(gòu)，位于真皮毛細血管周圍。

　　3.不加熱血清反應素玻片試驗

　　也是VDRL抗原的改良敏感性及特異性與VDRL相似。

　　4.免疫熒光染色

　　在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。

　　梅毒是一種慢性疾病。盡管最初的損害中有大量梅毒螺旋體存在。但是梅毒不是由于毒性或炎癥物質(zhì)的釋放或存在于組織中的梅毒螺旋體直接造成的簡單炎性反應。