腎積水可分為原發性和繼發性兩種，原發性腎積水又稱為先天性腎積水，自發性腎積水，特發性腎積水，最主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻，它往往是由于這個部位的肌細胞被大量膠原纖維分離，失去了正常的排列，不能有效地傳遞來自起搏細胞的電活動，阻斷了正常蠕動的傳送。
一、先天性腎積水多由機械性梗阻所致，其原因主要有
?、佼愇谎埽喝鐏碜阅I下極的迷走血管壓迫;
②纖維條索;
?、圯斈蚬苣I盂高位插入;
?、苣I盂輸尿管連接部狹窄和瓣膜;
?、菽ば哉尺B造成的局部輸尿管迂曲，先天性腎積水也可以是由動力性原因造成的，如節段性無動力性功能失調。
二、繼發性腎積水多由于泌尿系的其他疾病所致，通過常規檢查一般都可以找到原發的疾病，有些疾病則需要通過特殊的檢查才能明確診斷，這些疾病主要包括
?、偕夏蚵返墓Ｗ栊圆∽?，腫瘤，息肉，結石，結核，炎癥，損傷，畸形，憩室，腎下垂等;
?、谏夏蚵吠獠康膲浩?，腹部，盆腔或腹膜后的腫塊，特發性腹膜后纖維化，異位血管，妊娠期和月經期充血的卵巢靜脈壓迫;
?、巯履蚵饭Ｗ栊圆∽?，前列腺增生癥，前列腺癌，尿道狹窄，膀胱輸尿管反流等。