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顱咽管瘤的診斷標準

  顱咽管瘤按組織形態可分為牙釉質型和鱗形乳頭型兩種。牙釉質型多見,主要發生于兒童。此型最外層為柱狀上皮細胞,向中心逐漸移行為外層呈柵欄狀,內層細胞排列疏松的星狀細胞。那么顱咽管瘤的診斷標準是什么呢?下面我們一起來了解一下吧。

  顱咽管瘤的診斷標準:

  1.臨床表現

  (1)下丘腦癥狀:表現為尿崩、貪食、肥胖、性功能障礙、兒童器官發育不良及成人性欲消失。

  (2)垂體功能障礙:表現為女性溢乳,月經失調或聞經、不育。男性毛發脫落、性欲減遲,甲狀腺功能底低下,多飲多尿。

  (3)視交叉受壓,引起雙顳側偏盲或單側視野缺損。

  (4)高顱壓癥狀,表現為頭痛、嘔吐及眼底視神經乳頭水腫。

  (5)其他癥狀:額葉與額葉L受壓產生精神癥狀,顳葉癲癇。腫瘤長入后顱窩引起多組腦神經(三叉,面、聽、吞咽及迷走神經)損害。

  2.輔助檢查

  (1)頭顱x線攝片:有時可見蝶鞍后床突及鞍背低下形成短鞍背,鞍底低平,蝶鞍前后徑相對增大,如蝶形,大多有鈣化斑塊或囊壁鈣化,呈弧線狀或蛋殼狀。兒童病人顱壓增高者表現為顱縫分離、腦凹壓跡增多等變化。

  (2)腦血管造影:顱咽管瘤的診斷標準?頸內動脈造影時可見前動脈起始段提高,前交通動脈前移或后交通動脈及基底動脈后下移位等變化。

  (3)CT,頭顱水乎位及冠狀位掃描可顯示腫瘤囊變區呈低巒度影,鈣化灶為高密度。腫瘤實質部呈均勻略高密度,注割造影劑后腫瘤實質部密度增強,囊腫部儀有囊壁密度增強。

  (4)MRI:可見腫瘤影,冠狀位可見腫瘤向鞍上及第3腦室方向擴張,擴張范圍對于術入路有重要意義。冠狀位可了解腫瘤與正常垂體間關系,用于與垂體瘤鑒別診斷。

  (5)內分泌檢查:顱咽管瘤血清GH、LH、FSH、ACTH均可降低,有時PRL增高。(

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