先天異常(20%)：
輸精管先天未發育或發育不良，與附睪不相通等，常伴精囊不發育，致精液量少，無精子。確診為梗阻性無精子癥者，首選針對梗阻的原因和部位，恢復輸精管道的通暢。對于無法再通的患者考慮行ICSI。
炎癥性狹窄(35%)：
各種致病菌使輸精管發炎，形成瘢痕，致管腔閉塞，嚴重者致無精癥。首先去除原發病因，對于感染因素造成者先抗感染治療，再考慮再通手段。
腫瘤(5%)：
來自輸精管本身或鄰近器官腫瘤壓迫所致管腔不通，也是造成無精癥的原因之一。精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫，或者周圍其他器官腫瘤、囊腫產生壓迫者，可行手術切除。
外傷或手術損傷(5%)：
患者有手術、損傷的病史。如疝修補術、精索鞘膜積水、精索靜脈高位結扎術、睪丸和隱睪手術等誤扎或損傷致輸精管管腔梗阻。輸精管造影也可誘發或加重輸精管梗阻。