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卵巢癌的治療用藥

  卵巢癌病西醫(yī)治療方法

  1.手術治療

  手術時首先應詳細探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔臟器及盆腔,腹膜后淋巴結的觸診和橫膈,腹膜,大網(wǎng)膜的的多點活檢,以進行準確的腫瘤分期。手術方式分為徹底手術和保留生育機能的保守性手術。徹底手術的范圍包括雙側附件、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結清掃術,對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的病人,主張盡可能做腫瘤細胞減滅術。williams等人報道手術切除干凈的病人,術后化療的完全緩解率為83%,基本切凈者(殘存瘤直徑<2cm)完全緩解率為59%,而部分切除者(存瘤直徑>2cm)術后化療的完全緩解率為42%。因而盡管惡性生殖細胞腫瘤對聯(lián)合化療敏感,但手術中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個治療成功的關鍵。

  2.化學治療

  由于卵巢瘤很早擴散,手術時多數(shù)病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應用也很有限,因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。一些晚期病人,經(jīng)化療后腫塊可以縮小,為再次手術時創(chuàng)造有利條件。

  治療惡性卵巢腫瘤迄今無統(tǒng)一化療方案,原則是

  ①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右,間歇3~4周左右,既能達到有效的抗腫瘤作用,又有利于機體消除毒性及恢復免疫功能。

  ②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯(lián)合用藥,但須注意聯(lián)合化療毒性反應較重。

  ③根據(jù)藥物敏感試驗,選用敏感的化療藥,可延長患者的生存時間。

  ④按組織類型制定不同化療方案。近年來卵巢癌常用化療方案如下。

  (1)上皮性癌及性索問質腫瘤多用

  (1)PAC方案:CTX 400mg 靜脈注入 第一天

  ADM 40mg 靜脈注入 第二天

  DDP 80mg 腹腔注入 第三天

  (2)CFP方案:CTX 400mg 靜脈注入 第一天

  5FUl50mg 腹腔注入 第二天

  DDP 80mg 腹腔注入 第三天

  (3)CP方案:CXR 200mg 靜脈注入 連用5天

  DDP 40mg 靜脈點滴 連用5天

  (4)CHFP方案:5FUl000mg 靜脈點滴 第1天或第8天

  DDP 40mg 靜脈點滴 第1天、第8天

  CTX l00mg 口服一日2次 第2~7天及9~16天

  (2)生殖細胞腫瘤及肉瘤多用

  (1)VAC方案:VCR 2mg 靜脈注入 第l天

  ACD 300ug 靜脈點滴 第2~6天

  CTX 300mg 靜脈注入 第2~6天

  (2)FAC方案:5Fulooomg 靜脈點滴 連用5天

  ACD 300ug 靜脈點滴 連用5天

  CTX 300mg 靜脈注入 連用5天

  (3)PVB方案:VLB 20mg(或VCR2mg) 靜脈注入 第1天

  BLM 30mg 肌肉或腹腔注入 第2天

  DDP 20~30mg靜脈點滴或腹腔注入 第1~5天

  以上各方案每療程一般間隔3~4周,具體情況應視病人體質、反應程度、血象及肝、腎功能等情況而定。用藥至少4~6個療程,晚期或不敏感的腫瘤化療者,療程應多些,一般第1年8~10個療程,第2年減少到3~4個療程。

  (四)放射免疫治療

  卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內胚竇瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感,無性細胞瘤最敏感,手術后再用放療多能控制。由于卵巢癌較早發(fā)生腹腔轉移,因此照射范圍包括腹腔及盆腔。肝、腎區(qū)加以保護,以免造成放射性損傷。放射量全腹腔為3000cGY~5000cGY/6~8周。

  內照射是指腹腔內注入肢體金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面達到外照射不易達到的劑量,由于其穿透性有限,可用以治療腹腔內表淺轉移,鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術時破裂者,以提高五年存活率。缺點是腹腔必須無粘連,使放射性同位素分布均勻,否則可引起腸道損傷,造成嚴重后果。一般198AU量為120~150毫居里,32P為10~20毫居里。

  卵巢癌病中醫(yī)治療方法

  1.中醫(yī)療法

  1.按摩療法

  ①患者仰臥、醫(yī)者坐或立其側,以單掌揉按其小腹10次,手法應深沉柔和,然后施掌振法3~5分鐘。

  ②雙掌拇指置血海穴上,余4指拿按膝上肌肉,點按拿揉并行,操作3~5分鐘。

  ③點按、彈撥三陰交、陰陵泉穴各1分鐘。

  ④患者俯臥,醫(yī)者單掌按撫于其腰骶部八穴處,上下搓按,反復揉搓,以熱透小腹為佳。   ⑤醫(yī)者以單手食、中指并攏,稍鉤屈點按患者長強穴5~10次。

  ⑥揉按患者腎俞、命門穴各1分鐘。

  2.輔助手法

  ①若病人癥見帶下量多色白粘或黃濁、腥或穢臭,陰癢灼熱,舌質紅苔膩濁,脈濡滑。基本手法再加:直揉腰背部,以熱為度;點按陰陵泉、地機穴各1分鐘;按揉足三里、曲池穴各1分鐘。   

    ②若癥見帶下量多、淋漓不斷、清稀淡白,腰部酸痛,小腹冷感,舌質淡,苔薄白,脈沉遲。基本手法加:橫擦腎俞、八穴,以熱為度;點按關元穴1分鐘;揉按百會穴1~3分鐘。

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