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KTS綜合癥治療有哪些原則

   KTS綜合癥又稱深靜脈畸形肥大綜合癥,特點(diǎn)是淺靜脈曲張,深靜脈畸形和組織肥大的表現(xiàn),以深靜脈病變?yōu)橹骱喜⒘馨突亓髡系K,靜脈和淋巴回流不暢互為因果。

  KTS綜合征是一種較少見的疾病。可發(fā)生于上下肢或盆腔和腹腔的主干靜脈,病變的性質(zhì)可能是一段主要靜脈發(fā)育不全或閉塞,也可能是被纖維束帶、異常肌肉或靜脈周圍的鞘膜所壓迫。

  一、“KTS”綜合征的治療方式

  1.保守物理治療:主要用于輕型、年齡過小、不能實(shí)施手術(shù)或術(shù)后效果不佳者,主要方式為穿醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶,減輕患肢淤血狀態(tài),有可能使兒童病人的患肢延緩過度生長(zhǎng)、使成年病人患肢難愈性潰爛發(fā)生率降低。

  2.保守藥物治療:對(duì)兒童患者主要在病變有所發(fā)展時(shí)應(yīng)用口服激素治療,一部分患者有效抑制病變的發(fā)展,對(duì)成人患者可以口服如羥苯磺酸鈣、邁之靈、愛脈郎、曲克蘆丁等藥物對(duì)癥消腫治療。

  3.手術(shù)治療:由于深靜脈畸形是本病的特征之一,中胚層血管發(fā)育異常是本病的基礎(chǔ)背景,所以沒有一種能夠針對(duì)病因的術(shù)式,目前臨床上所應(yīng)用的手術(shù)方式都只是針對(duì)重建深靜脈回流通路所進(jìn)行的“治標(biāo)”術(shù)式,不推薦作為治療的首選。

  4.腔內(nèi)治療:近年來(lái)腔內(nèi)治療的方式發(fā)展很快,在血管造影下能夠清楚的顯示血管畸形、動(dòng)靜脈瘺存在的位置以及分布,這就像是為術(shù)者繪制了一副地圖一樣,指引術(shù)者操縱的導(dǎo)絲沿血管到達(dá)異常部位,通過局部注射栓塞劑或放置鋼絲圈栓塞或放置覆膜支架等方式來(lái)打斷動(dòng)靜脈之間的交通、封閉異常的畸形靜脈,以達(dá)到治療的目的。

  臨床證實(shí),這種新興的手術(shù)方式安全、微創(chuàng)、有效,對(duì)患肢功能給與了最大限度的保留,可以重復(fù)操作,成為目前較受推崇的一種治療方式。

  二、“KTS”綜合征的治療原則

  應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人不同的表現(xiàn)采用個(gè)體化治療。如彈性繃帶包扎或穿用循環(huán)減壓襪治療適用于癥狀輕者或作為手術(shù)治療后的輔助治療,當(dāng)有脊柱彎曲或有跛行時(shí)可用矯形鞋矯正;對(duì)于小面積血管瘤可采用電灼、冰凍療法、放射治療或激光治療;當(dāng)有靜脈曲張、動(dòng)靜脈瘺者可行手術(shù)治療,肢體長(zhǎng)度相差較大時(shí)需手術(shù)矯形,并發(fā)脊髓壓迫或蛛網(wǎng)“KTS”綜合征目前尚不能完全根治。

  目前該種疾病仍然是國(guó)際上的治療難題,由于本病的組胚學(xué)和病理學(xué)特性,各種治療方式的中遠(yuǎn)期療效都還不是非常理想,都有非常高的復(fù)發(fā)率,遺憾的說,目前的醫(yī)學(xué)手段尚不能完全根治本病,只能緩解癥狀、延緩其發(fā)展蔓延、最大程度的減少對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

  有出血時(shí),應(yīng)作相應(yīng)處理。及時(shí)治療,預(yù)后尚佳。及時(shí)治療,預(yù)后尚佳。但并發(fā)脊髓壓迫或蛛網(wǎng)膜下腔出血者,或有肢體壞死,心力衰竭者,如處理不當(dāng),可帶來(lái)嚴(yán)重后果。

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