類風濕關節炎(下稱類風關)是一種對稱性、進行性和破壞性的風濕免疫性疾病。本病的誤診率可高達27.6%40%是使中青年喪失勞動能力和致殘的“元兇”之一。類風關至今病因不甚明了也無特效藥問世但它并非不治之癥只要掌握好以下要訣,本病也是完全可以控制的。
【診斷】
典型病例的診斷一般不難,但在早期,尤以單關節炎開始的及X線改變尚不明顯時,需隨訪觀察方能確診。
國際上沿用美國風濕病學學會1985年診斷標準,該標準于1987年進行了修訂,刪除了損傷性檢查和特異性較差的關節疼痛和壓痛,對晨僵和關節腫脹的要求更加嚴格。但我國類風濕性關節炎較西方國家為輕,標準第一條及第二條我國患者不盡都能符合,可以靈活掌握。現介紹如下:
1.晨僵至少1小時(≥6周)。
2.3個或3個以上關節腫(≥6周)。
3.腕、掌指關節或近端指間關節腫(≥6周)。
4.對稱性關節腫(≥6周)。
5.皮下結節。
6.手X光片改變。
7.類風濕因子陽性(滴度>1∶32)。
確診為類風濕性關節炎需具備4條或4條以上標準。其敏感性為93%,特異性為90%,均優于1958年標準(敏感性92%,特異性85%)。