狼瘡性腎炎是指系統性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現的一種疾病。狼瘡腎炎是紅斑狼瘡的重要組成部分。腎臟受累及進行性腎功能損害是紅斑狼瘡的主要死亡原因之一，應引起臨床足夠重視。因此一定要正確診斷此病，做及時的治療。

　　一、狼瘡性腎炎的診斷標準

　　1、頰部紅斑：扁平或高起，在兩顴突出部位固定紅斑。

　　2、盤狀紅斑：片狀高超皮膚的紅斑，黏附有角質脫屑和毛囊栓，陳舊性病變可發生萎縮性瘢痕。

　　3、光過敏：對日光有明顯的反應，引起皮疹，從病史中得知或醫生觀察到。

　　4、口腔潰瘍：經醫生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性。

　　5、關節炎：非侵蝕性關節炎，累及2了個或更多的外周關節，有壓痛，腫脹或積液。

　　6、漿膜炎：胸膜炎或心包炎。

　　7、腎臟病變：尿蛋白，0.5g/24h或+++，或管型(紅細胞，血紅蛋白，顆粒管型或混合管型)。

　　8、神經病變：癲癇發作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂。

　　9、血液學疾病：溶血性貧血或白細胞減少，或淋巴細胞減少，或血小板減少。

　　10、免疫學異常：抗dsDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性。或抗磷脂抗體陽性(包括抗心膦脂抗體,或狼瘡抗凝物，或至少持續6個月的梅毒血清試驗假陽性三者中具備一項陽性)。

　　11、抗核抗體：在任何時間和未用藥物誘發“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體異常。

　　二、狼瘡性腎炎的檢查方法

　　1、尿常規檢查：可有不同程度的尿蛋白，鏡下血尿，白細胞，紅細胞及管型尿。

　　2、多數有中度貧血：偶呈溶血性貧血，血白細胞下降，血小板多數少于100×109/L，血沉較快。

　　3、免疫學檢查：血清多種自身抗體陽性，γ-球蛋白顯著增高，血循環免疫復合物陽性，低補體血癥，尤其在活動期，血紅斑狼瘡細胞陽性，皮膚狼瘡帶試驗陽性。

　　4、重型活動性狼瘡性腎炎：伴有可逆性的Ccr不同程度下降，血尿素氮和肌酐升高，血白蛋白降低或肝功轉氨酶增高，終末期狼瘡性腎炎Ccr明顯下降和血肌酐，尿素氮顯著升高。

　　5、影象學檢查：B超示雙腎增大提示急性病變，部分病人合并肝，脾腫大或心包炎。

　　6、腎活檢：可了解病理類型，病變活動性和決定治療方案，以腎臟損害為首發表現的系統性紅斑狼瘡，腎活檢有助于確診。

　　溫馨提示：如果不是專科醫生，很容易誤診狼瘡性腎炎，比如說：出現發熱、關節痛、全身酸痛可能會被認為是皮膚病、皮膚過敏。出現胸腔積液或心包積液被認為是結核性胸膜炎或結核性心包炎。出現肝功能異常時可能會被認為是肝炎。因此，狼瘡性腎炎病人出現上述情況最好找腎病專科看，做必要的化驗檢查，以免延誤病情。