卵巢腫瘤雖無特異性癥狀,常于體檢時發現,但根據患者的年齡、病史及局部體征等特點可初步確定是否為卵巢腫瘤,并對良、惡性作出估計。卵巢惡性腫瘤的體格檢查的特點是,雙側,實性,不規則的盆腹腔包塊,活動度差,常伴有腹水和子宮直腸窩結節。診斷困難時可作以下輔助檢查。
1、影像學檢查:①B超檢測腫塊部位、大小、形態,提示腫瘤性狀(囊性或實性,囊內有無乳頭)以及鑒別卵巢腫瘤、腹水和結核性包裹性積液。B超檢查的臨床診斷符合率>90%,但直徑<1cm的實性腫瘤不易測出。通過彩色多普勒超聲掃描,能測定卵巢及其新生組織血流變化,有助于診斷。②腹部平片:若為卵巢畸胎瘤,可顯示牙齒及骨質,囊壁為密度增高的鈣化層,囊腔呈放射透明陰影。③CT檢查:可清晰顯示腫塊,良性腫瘤多呈均勻性吸收,囊壁薄,光滑;惡性腫瘤輪廓不規則,向周圍浸潤或伴腹水;CT還可顯示有無肝、肺結節及腹膜后淋巴結轉移。
2、腫瘤標記物:目前臨床研究發現,尚無任何一種腫瘤標志物為某一獨特腫瘤專有,各種類型卵巢腫瘤可具有相對較特殊標志物,可用于輔助診斷及病情監測。①CA125:80%卵巢上皮癌患者CA125水平高于正常值(正常值:< 35 IU/ml);90%以上患者CA125水平的高低與病情緩解或惡化相一致,可用于病情監測,敏感性高。②AFP:對卵巢內胚竇瘤有特異性價值,對未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中含卵黃囊成分者有協助診斷意義。③HCG:對于原發性卵巢絨癌有特異性。④性激素:顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤產生較高水平雌激素。漿液性、粘液性或勃勒納瘤有時也可分泌一定量的雌激素。
3、腹腔鏡檢查:可直接觀察腫塊狀況,對盆腔、腹腔及橫隔部位進行窺視,并在可疑部位進行多點活檢,抽吸腹腔液進行細胞學檢查。
4 細胞學檢查:根據陰道脫落細胞涂片找癌細胞來診斷卵巢惡性腫瘤的陽性率不高,因此價值不大。腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對I期患者進一步確定分期及選擇治療方法有意義,若有胸水應作細胞學檢查確定有無胸腔轉移。