腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或(和)循環、吸收障礙而致顱內腦脊液量增加,腦室系統擴大或(和)蛛網膜下腔擴大的一種病癥。其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊,視神經乳頭水腫,偶伴復視,眩暈及癲癇發作。未經治療的先天性腦積水,雖有20%可以停止發展,但是,約半數患兒一年半內死亡。腦積水患者神經功能障礙于腦積水嚴重程度正相關,應積極診治。
腦是人體最重要的器官,腦重量雖只占全身重量的 2% ,但其血液占全身血循環的 15% ,腦氧耗量成人為全身耗氧量的 20% ,兒童達 40% ,腦組織又是一個豐液體器官,水分占 80% ,一旦水、電解質在腦組織中病理蓄積即造成腦積水 , 直接危害生命中樞,甚至造成嚴重后果。(顱內腦脊液量的異常增多)。
腦積水的病因
腦積水可由多種原因引起,臨床各種無不涉及,常見有顱內炎癥,腦血管,腦外傷,各種內源性或外源性神經毒素,缺氧水和電解質紊亂,酸中毒,肝腎功能衰竭等都可通過不同機制造成液體在腦組織內積聚而成。
腦積水的臨床表現
典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊,視神經乳頭水腫,偶伴復視,眩暈及癲癇發作。有的患者脈搏變慢,血壓升高,呼吸紊亂,瞳孔改變;部分患者可有眼球運動障礙、錐體束征,肌張力改變及腦膜刺激征;有表現內脹綜合征,如嘔吐、便秘、胃腸道出血、神經源性肺水腫、尿崩癥腦性鈉潴留及腦性耗鹽綜合癥。
再結合積水的病因不同,而有臨床特點:如血管源性腦積水多有局限性神經癥狀和體征,顱內高壓,意識障礙甚至發生腦疝;細胞毒性腦積水常有明顯全腦癥狀,如昏迷,木僵;間制性積水多有智力障礙,步態異常等。