腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或(和)循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作。

　　一、頭痛的特點(diǎn)

　　早期頭痛不明現(xiàn)，隨著腦積水的的加重頭痛明顯。以鈍痛為主，通常在臥床休息較久時(shí)加重，早上頭痛起床后消失。成人頭痛往往伴有其他癥狀如智能改變、記憶力減退等。當(dāng)然腫瘤引起的腦積水也具有腫瘤的頭痛特點(diǎn)。

　　二、積水的病因

　　腦積水病因很多，常見的有以下幾種原因：

　　(1)先天畸形：中腦導(dǎo)水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，小腦扁桃體下疝等。

　　(2)感染： 胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒、梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道、或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。后天腦膜腦炎和結(jié)核性腦膜腦炎。

　　(3)出血： 顱內(nèi)出血(腦外傷、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)后引起的纖維增生，腦脊液的吸收障礙。其中腦出血和外傷引起最多見。

　　(4)腫瘤： 可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分通路，較多見于第四腦室附近。常見腫瘤包括聽神經(jīng)瘤、室管膜瘤、垂體瘤和兒童多件的髓母細(xì)胞瘤。

　　(5)其他：嚴(yán)重的維生素A缺乏等

　　三、臨床表現(xiàn)

　　成人表現(xiàn)和兒童不同，成人表現(xiàn)為頭痛、失眠、精神癥狀、記憶力減退、智能減退、行走不穩(wěn)、步距增寬、大小便失禁等等。兒童臨床表現(xiàn)與病理變化出現(xiàn)的年齡、病理的輕重、病程的長短有關(guān)。出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn)，多數(shù)于生后6個(gè)月出現(xiàn)。年齡小的患者顱縫未接合，頭顱容易擴(kuò)大，故顱內(nèi)壓增高的癥狀較少。正常嬰兒在最早六個(gè)月頭圍增加每月1.2-1.3cm，本癥則為其2-3倍，頭顱呈圓形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴(kuò)大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現(xiàn)“破壺聲” 。顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時(shí)常暴露(日落征)。病嬰精神萎靡，頭部不能抬起，嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。