淋巴水腫俗稱“象皮腫”，是淋巴系統常見的疾病之一，由于患者最常見的表現是下肢腫脹，在臨床上很容易與其他疾病混淆，在診斷時需要與以下疾病相鑒別：
下肢深靜脈血栓形成
淋巴水腫早期水腫呈凹陷性，抬高患肢后水腫程度可以明顯減輕，這點與深靜脈血栓形成有時可能混淆。但下肢深靜脈血栓形成發病急，數小時后水腫迅速發展為整個肢體，有明顯的疼痛和壓痛，伴有淺靜脈擴張或和曲張。而淋巴水腫絕少是急性的，一般無痛苦，沒有淺靜脈擴張。此外，對不能排除靜脈堵塞致水腫時，可行順行性靜脈造影檢查以明確診斷。
下肢深靜脈瓣膜功能不全
下肢深靜脈瓣膜功能不全分為原發性和繼發性兩種，但是由于都有靜脈血液倒流，均可產生下肢水腫。晚期病例，皮膚亦可發生纖維硬化，彈力減低。但水腫只限于小腿的下1/3部位，有明顯下肢靜脈曲張，時常并發色素沉著，濕疹樣皮炎和頑固性潰瘍等。
Klippel-Trenaunay綜合征
Klippel-Trenaunay綜合征是一種罕見的靜脈先天性畸形，患者最常見的表現是肢體粗腫和明顯的靜脈曲張，與淋巴水腫不易區別。但是下肢骨骼增長，患肢皮膚有葡萄酒樣紅色血管瘤或斑痣，可供鑒別診斷。
神經纖維瘤
下肢發生巨大型神經纖維瘤，可表現為皮膚增厚、粗糙堅硬，有贅瘤形成等。鑒別時應結合病史和其他檢查。
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