腸系膜淋巴結(jié)炎一般認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致，也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)，常為上呼吸道感染的并發(fā)癥，多發(fā)于7歲以下的小兒。治療不及時或方法不當(dāng)，會并發(fā)腸套疊、腸梗阻等嚴(yán)重疾病。此外，腸系膜淋巴結(jié)炎易與急性闌尾炎的臨床癥狀相混淆，需要通過正規(guī)檢查作出定性診斷結(jié)果。

　　診斷依據(jù)

　　1、腸系膜淋巴結(jié)炎病前患者常先有上呼吸道感染、腸道感染、頸部淋巴結(jié)炎等病史。

　　2、該病的主要表現(xiàn)為腹痛，可發(fā)生在任何部位，以右下腹多見，偶爾表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，性質(zhì)為隱痛或痙攣性痛，程度較輕，多可耐受。疼痛發(fā)作間期，患者可無其他不適，部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。病初有發(fā)熱，體溫通常不超過39℃。本病可反復(fù)性發(fā)作，但多為自限性。

　　3、體征面部潮紅、口唇蒼白、咽部充血。腹部壓痛，多由右下至左上呈斜行分布，但以右下腹為明顯;右下腹可有不同程度的壓痛，壓痛點(diǎn)常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)內(nèi)側(cè)或上方，每次檢查壓痛位置多不一致，少有肌緊張與反跳痛。偶爾在右下腹可觸及小結(jié)節(jié)樣淋巴結(jié)，有壓痛。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　周圍血白細(xì)胞計數(shù)一般正常或稍增高或降低，而淋巴細(xì)胞比例增加。高頻超聲可直觀地顯示腹部肌肉、大血管、腸管的蠕動及腸系膜上腫大淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、回聲、分布，方便易行，無放射損傷。通常淋巴結(jié)周邊皮質(zhì)為低回聲，中心髓質(zhì)回聲相對較高，接近肝臟回聲強(qiáng)度，腸系膜淋巴結(jié)炎高頻超聲顯像，可根據(jù)腸系膜淋巴結(jié)數(shù)目增多、徑線增大、皮髓質(zhì)回聲有無異常，作縱、橫、斜切掃查，結(jié)合呼吸運(yùn)動、消化道聲學(xué)造影等作出定性診斷。

　　影像學(xué)鑒別

　　1、結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎多見兒童和青少年。聲像圖為橢圓形低回聲、等回聲、混合型回聲，部分有融合、液化和鈣化灶強(qiáng)回聲出現(xiàn)，或合并大量腹水、腸管粘連等改變。

　　2、腸系膜惡性淋巴瘤腸系膜或腹膜后是其常見來源，通常典型者累及多個部位，超聲表現(xiàn)趨向圓形，縱橫比<2，累及節(jié)段較長，可有中心壞死呈強(qiáng)回聲斑，或多個結(jié)節(jié)聚集成花瓣狀。但不能完全依靠聲像圖表現(xiàn)，考慮小兒腸系膜淋巴結(jié)發(fā)育尚未成熟情況下，其聲像圖還存在一定差異，有待進(jìn)一步探討。

　　鑒別診斷

　　腸系膜淋巴結(jié)炎易與急性闌尾炎混淆。患者一般為發(fā)熱后腹痛，轉(zhuǎn)移性腹痛不明顯，腹痛往往不局限，白細(xì)胞計數(shù)升高不明顯;后者多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性。惡心、嘔吐比較明顯，右下腹壓痛局限，常伴有腹肌緊張及反跳痛。白細(xì)胞計數(shù)多明顯升高。

　　此外，腸系膜淋巴結(jié)炎尚應(yīng)與腸道腫瘤、卵巢腫瘤、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、Crohn病、耶耳仙菌腸炎與耶耳仙菌淋巴結(jié)炎等相鑒別。兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎和急性闌尾炎有許多相似之處，都可表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱等，易誤診，但各有其特點(diǎn)。