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淋巴瘤的診斷檢查

  一、血象。

  早期一般無特別,貧血見于晚期或合并溶血性貧血者,白細胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒細胞增多,以HD常見。

  二、骨髓象。

  骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般無異常,在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。

  三、生化檢查。

  血沉加快提示病情處于活動;病情進展時血清銅及鐵蛋白升高,緩解期則下降;鋅與之相反,鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累,肝受累者同時可伴有5-核苷酸酶升高,高鈣血癥提示有骨侵犯。

  四、免疫學異常。

  HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低,體外淋巴細胞轉化率減低,其程度與疾病的進展有關。

  五、活體組織檢查。

  為肯定診斷所不可少的檢查方法,一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結。

  六、縱隔鏡檢查。

  縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢,比較簡便安全。

  七、CT,核磁共振和聲象圖檢查。

  可發現胸內,腹膜后,腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。

  八、剖腹檢查。

  可明確脾,肝及腹腔內淋巴結是否受累,為采用放射治療,確定照射野所必不可少的(病理分期),如同時作脾切除,還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。

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