惡性淋巴瘤是淋巴結和結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤,來源于淋巴細胞或組織細胞的惡變。在我國惡性淋巴瘤雖相對少見,但近年來新發病例逐年上升,每年至少超過25000例,而在歐洲、美洲和澳大利亞等西方國家的發病率可高達11/10萬~18/10萬,略高于各類白血病的總和。淋巴瘤是怎樣檢查出來的?
淋巴瘤的確診需做以下檢查:
(1)全面細致的體格檢查:尤其是淺表淋巴結,包括頜下、枕后、耳前、頸、鎖骨上下、滑車上、骼窩、腹股溝、幗窩淋巴結,咽淋巴環等,在腹部應注意肝脾有無腫大及有無腹塊。
(2)實驗室檢查:包括血常規、血沉、骨髓穿刺、活組織檢查、血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶及肝腎功能等。
(3)X線檢查和CT掃描:包括胸部正側位片、全肺斷層攝影、胸部或腹部CT,必要時還可行雙下肢淋巴管造影。
(4)超聲波檢查:能發現直徑大干20厘米的淋巴結和肝脾等腹腔臟器侵犯情況。
(5)對懷疑有骨侵犯的患者可行全身骨掃描。
(6)對疑有肝侵犯者可行肝臟活檢。
(7)對懷疑有腦侵犯的患者應行腰穿及腦脊液檢查。
霍奇金氏病無肺門淋巴結腫大者較少有肺侵犯,當有肺門或縱隔淋巴結侵犯時常規肺片陰性,但全肺斷層攝影約3.5%有肺實質侵犯。淋巴瘤是怎樣檢查出來的?
非霍奇金氏淋巴瘤15%~25%有縱隔淋巴結腫大,肺實質侵犯占3%~6%,常見于彌漫型。8%~10%有胸水,漿膜腔乳糜性積液或漏出液,但無惡性細胞不改變病理分期,肺片正常,作全肺斷層攝影有肺浸潤者不到2%;當有肺門或縱隔淋巴結腫大時應作全肺分層攝片。
放射性核素骨掃描較骨X線敏感,骨掃描示病變區域核素攝取增加,彌漫型組織細胞淋巴瘤常有骨浸潤。