淋巴瘤是一組起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金病(簡稱HD)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類，組織學可見淋巴細胞和(或)組織細胞的腫瘤性增生，臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質、發熱及貧血。淋巴瘤的鑒別方法有那些?

　　淋巴組織(又稱淋巴網狀組織)廣泛分布于體內各處，它主要包括淋巴結、扁桃體、脾臟、胸腺、胃腸道和支氣管粘膜下的淋巴組織等。此外，骨髓和肝臟也有豐富的淋巴網狀組織。

　　人出生后，全身約有500—600個淋巴結，在生理狀態下呈豆形，大小多在0.2~0.5厘米之間，常沿淋巴管的走行方向分布，形成淋巴結鏈。淋巴結借助于淋巴輸入管和淋巴輸出管在體內形成獨特的淋巴運輸網絡，同時又依靠胸導管和毛細血管與機體的血循環相溝通，構成了人體免疫機制的主要器官。淋巴結的主要功能有：過濾淋巴液，清除病原性微生物;免疫細胞增殖和貯存的主要場所;淋巴細胞循環的主要通道;免疫應答的基地之一。淋巴瘤的鑒別方法有那些?

　　一、 霍奇金病

　　(一)血液：

    血象變化較早，常有輕或中等貧血，偶伴抗人球蛋白試驗陽性，少數白細胞輕度或明顯增加，伴中性粒細胞增多。約1/5患者嗜酸粒細胞升高。晚期淋巴細胞減少。骨髓被廣泛浸潤或發生脾功能亢進時，可有全血細胞減少。

　　(二)骨髓：

    大多為非特異性。如能找到里-斯細胞對診斷有助。里-斯細胞大小不一，約20μm—60μm，多數較大，形態極不規則。胞漿嗜雙色性，核外形不規則，可呈“鏡影”狀，也可多葉或多核，偶有單核，核染質粗細不等，核仁可大達核的1/3。結節硬化型HD中里-斯細胞由于變形，漿濃縮，兩細胞核之間似有空隙，稱為腔隙型里-斯細胞。浸潤大多由血源播散而來，骨髓穿刺涂片陽性率僅3%，但活檢法可提高至9%~22%，用以探索骨髓轉移，意義較大。

　　(三)其他化驗：

    疾病活動期有血沉增速，血清乳酸脫氫酶活力增高，α球蛋白及結合珠蛋白及血漿銅藍蛋白增多。當血清堿性磷酸酶活力或血鈣增加，提示骨骼累及。

　　二、非霍奇金淋巴瘤

　　(一) 血液和骨髓：

    白細胞數多正常，伴有淋巴細胞絕對和相對增多。NHL血源播散較早，約20%原淋巴細胞型在晚期并發白血病，此時血象酷似急性淋巴細胞白血病。約5%組織細胞性淋巴瘤，晚期也可發生急性組織細胞性或單核細胞性白血病。

　　(二) 其他： 

    可并發抗人球蛋白試驗陽性的溶血性貧血。原免疫細胞或彌漫性原淋巴細胞型常有多克隆球蛋白增多，少數彌漫性小淋巴細胞型可出現單克隆IgG或IgM，以后者為多見。

　　診斷和鑒別診斷：

    對慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大要考慮本病的可能，應做淋巴結穿刺物涂片、淋巴結印片及病理切片檢查。當有皮膚損害可作皮膚活檢及印片。如有血細胞減少，血清堿性磷酶增高或有骨骼病變時，可我作骨髓活檢和涂片以尋找里-斯細胞或淋巴瘤細胞。今年報道里-斯細胞偶可見于傳染性單核細胞增多癥、結締組織病及其他惡性腫瘤，因此在缺乏HD其他組織學改變時。結核性淋巴結炎多局限于頸兩側，可彼此融合，與周圍組織粘連，晚期與軟化、潰破而形成竇道。以發熱為主要表現淋巴瘤，須和結核病、敗血癥、結締組織病等鑒別。結外淋巴瘤須和相應器官的其他惡性腫瘤向鑒別。