根據(jù)專家介紹，腦梗死急性期后就進(jìn)入恢復(fù)期，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)形成的腦梗死幾乎是不能恢復(fù)的，但是部分由腦梗死造成的神經(jīng)功能障礙是可以修復(fù)的，所以，在患者進(jìn)入恢復(fù)期后，一方面要進(jìn)行康復(fù)治療，更重要的是進(jìn)入二級(jí)預(yù)防(二級(jí)預(yù)防【譯】又稱為臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的"三早"預(yù)防措施)，防止腦梗死再次發(fā)生。那么我們要做的二級(jí)預(yù)防工作都有哪些呢?下面小編針對(duì)高血壓引起的腦梗塞患者總結(jié)三點(diǎn)。

　　一 既往有高血壓吏的急性缺血性腦卒中患者

　　既往有高血壓史的急性缺血性腦卒中患者如MABP在15.8-18.9kPa范圍.一般不需用降壓藥物。如果用藥，要特別謹(jǐn)慎。如導(dǎo)致MABP下降16%以上將損壞腦灌注。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病分會(huì)1998年在急性缺血性腦卒中患者處理建議中指出，如MABP>17.3kPa或SBP>29.3kPa，慎服降壓藥。只有在合并高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層和急性心肌缺血時(shí)才采用降壓治療。

　　二 高血壓腦出血患者

　　對(duì)于高血壓腦出血患者要權(quán)衡過高的血壓會(huì)引起再出血或持續(xù)出血。而血壓下降則可能加重缺血兩方面因素。一般認(rèn)為，只有在SBP>26.7kPa。DBP>16.0kPa或MABP>16.7Ida時(shí)采用降壓治療。且2h內(nèi)降壓幅度不能超過25%，如能同時(shí)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓.將有助于保證足夠的灌注壓。

　　三 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血患者.血壓處理要兼顧再出血和血管痙攣兩個(gè)方面。如果SBP>21.3kPa或MABP>14.7kPa時(shí)。再出血發(fā)生率及病死率升高。SBP較DBP更為重要。理想的SBP范圍是19.1—21.0kPa。如在血管痙攣期降低血壓可導(dǎo)致嚴(yán)重的缺血損害。

　　腦出血患者降壓藥物選擇應(yīng)特別注意對(duì)顱內(nèi)壓的影響。大劑量的硝普鈉和硝酸甘油會(huì)增加顱內(nèi)壓，即使血壓降至既往確定的自動(dòng)調(diào)節(jié)線以下，也會(huì)減小腦血流。但適量的硝普鈉及硝酸甘油不會(huì)引起明顯的腦血流降低。

　　溫馨提示：高血壓是腦梗死的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素在醫(yī)學(xué)界現(xiàn)對(duì)此已達(dá)成共識(shí)。而高血壓與腦梗死復(fù)發(fā)的關(guān)系研究尚少，據(jù)報(bào)道，積極地控制高血壓(特別是舒張壓)可以明顯地減少腦梗死復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。

　　【參考文獻(xiàn)《腦梗死患者康復(fù)宜忌》《腦梗死治療學(xué)》《中國(guó)腦血管病防治指南》】