鵝口瘡是由真菌感染引起的口腔黏膜炎癥,多見于新生兒和嬰幼兒。正常情況下,白色念珠菌可以在健康人的皮膚、腸道、陰道寄生。如果孩子進食不干凈的東西,如乳具消毒不徹底、乳母的乳頭不干凈、照顧孩子的人手不干凈容易造成孩子的物品污染,再加上寶寶的抵抗力弱,就會引發小兒鵝口瘡。鵝口瘡的早期診斷、早期治療,不僅可以減輕患者不適,縮短疾病進程,同時可有效防止念珠菌菌血癥的發生,特別是在重癥患者和免疫缺陷病人。
一、診斷方法
真菌感染引起的鵝口瘡原因比較單純,不需要進行其他方面的檢查,如果鵝口瘡反復發作,取少量白色黏膜化驗,找到白色念珠菌菌絲及孢子,是實驗室診斷依據。通過檢驗能夠確定酵母菌的類型,以便醫生能更準確給寶寶用藥。
二、鑒別診斷
本病應與滯留奶塊相鑒別??谇粶裟虊K,其狀雖與鵝口瘡相似,但用溫開水或棉簽輕拭,即可移動、除去奶塊。而本病白屑不易擦去,若用力擦去,其下面的粘膜潮紅、粗糙。
患有鵝口瘡的寶寶常表現為寶寶嘴巴里有很多像奶斑一樣的東西粘在口腔壁上,與新生兒吃奶留下的奶以及“馬牙”很難區別。如果用棉簽能擦掉則為奶斑,或者可能是“馬牙”,擦不掉則為鵝口瘡了。到醫院里請醫生把這些白色的物質取下來做真菌直接涂片檢查,還可以看到菌絲和成群芽孢?!榜R牙”不影響嬰兒吃奶和乳牙的發育,它在出生后的數月內會逐漸脫落,有的嬰兒因營養不良,“馬牙”不能及時脫落,這也沒多大妨礙,不需要醫治。有的小兒長了馬牙后不愛吃奶,但愛咬奶頭,甚至哭鬧得很厲害,這就需要去醫院請醫生處理。
鵝口瘡如果不及時治療,斑點狀霉菌會越長越多,可融合成片或連在一起,且厚度增加。不嚴重時新生兒無特殊不適,隨著病情加重,新生兒可表現出煩躁不安,進食減少,且因進食時疼痛而拒食。嚴重的可擴散到咽喉,引起吞咽困難,若擴散到氣管可引起霉菌性腸炎和霉菌性肺炎,甚至全身性念珠菌感染。
溫馨提醒:如果發現孩子口中有白點,家長可以用棉簽擦一擦,如果白色可以擦掉,極可能是患了鵝口瘡,可以用2~3克碳酸氫鈉(小蘇打)溶于100克水中(1.5%的碳酸氫鈉溶液也可以),每天飯后清洗口腔,一日3次。