妊娠合并急性膽囊炎的形成是什么原因?急性膽囊炎是外科的常見病種僅次于闌尾炎占第2位，膽囊炎的發(fā)病與結(jié)石堵塞膽管及細(xì)菌感染有關(guān)，Greenberger等(1998)報道認(rèn)為急性膽囊炎的發(fā)作，細(xì)菌感染占50%～85%。
1.膽汁淤積90%以上的膽汁淤積由結(jié)石嵌頓引起，結(jié)石可引起膽囊出口梗阻，膽囊內(nèi)壓增高，膽囊壁血運(yùn)不良，發(fā)生缺血性壞死;淤積的膽汁可刺激膽囊壁，引起化學(xué)性炎癥，如胰液反流，胰消化酶侵蝕膽囊壁引起急性膽囊炎。
2.細(xì)菌感染由于膽汁淤積，細(xì)菌可繁殖，經(jīng)血流、淋巴或膽道逆行進(jìn)入膽囊，引起感染。感染源以革蘭陰性桿菌為主70%為大腸桿菌，其次為葡萄球菌、變形桿菌等。
3.妊娠的影響妊娠期雌、孕激素大量增加，膽囊壁肌層肥厚，膽囊平滑肌松弛，膽囊收縮力下降膽囊容量增大2倍，膽囊排空延遲加之膽汁中膽固醇含量增高，膽固醇和膽鹽的比例改變，膽汁黏稠度增加易發(fā)生膽囊炎;妊娠子宮增大壓迫膽囊也可引起膽囊炎。
急性膽囊炎可單獨(dú)存在或為急性化膿性膽管炎的一部分。急性膽囊炎由膽道結(jié)石梗阻膽囊管引起;膽總管結(jié)石或膽道蛔蟲常是急性化膿性膽管炎的病因。
膽囊炎患者合并有膽囊結(jié)石，稱之為結(jié)石性膽囊炎;未合并膽囊結(jié)石的稱為非結(jié)石性膽囊炎，致病原因主要為膽管梗阻細(xì)菌繼發(fā)感染。