患有骨性關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭無菌性壞死、創傷性關節炎、關節處良惡性腫瘤、髖關節發育不良、強直性脊柱炎等病的患者,如果病變的嚴重程度已符合以下三條標準:1.有關節破壞的X線改變;2.有中度或重度持續性疼痛;3.經長期保守治療仍然不能緩解疼痛,那么,骨科醫生會建議患者接受人工髖關節置換手術。
置換人工關節無排斥反應
人工關節置換術的優點是能夠消除關節疼痛,大大改善關節的功能,從而提高患者的生活質量。人工關節不僅耐磨、耐用,而且人體不會發生排斥反應,因此,越來越多的患者愿意接受人工關節置換術。據統計,每年有50萬患者接受人工關節置換手術。其實,一次成功的人工關節置換,完成手術只是一個良好的開端,而術后按時完成保護關節功能的各項“功課”,才能保障一步步走向成功。
術后恢復鍛煉要分階段
術后當天應維持患肢的特殊體位:仰臥位,雙膝間墊枕,雙膝及足尖向上,以防髖內收、內旋。當患者麻醉過后清醒時,若血壓、心率穩定,應盡早采用半坐位,并開始進行收縮大腿肌肉的訓練,以加速靜脈回流,防止深靜脈血栓形成。同時患者應進行深呼吸和咳嗽,以預防肺部感染。特別是老年患者,更需預防并發癥的出現。
術后2~3天傷口引流裝置一般已去除,患者可在助行器輔助下下床行走,上、下午各行走1次。行走時,患者應心情放松,積極投入。局部活動包括踝關節背屈和跖屈、股四頭肌訓練和抗阻肌力訓練。其中,股四頭肌訓練主要做股四頭肌靜力性收縮;抗阻肌力訓練可在床上做直腿掛重物運動,不要求抬得太高,但要有5秒左右的停留時間。
術后4~14天患者應增加活動,并加強踝關節的背屈、跖屈和股四頭肌的訓練,增加肌力鍛煉和關節活動。出院時,患者的髖關節屈曲應達70度到90度,外旋10度,學會用雙拐行走,并與醫生制定出院后的康復訓練計劃。
出院后患者仍需加強屈髖、外展、外旋運動,還應避免不正確的姿勢,特別要防止關節脫位。因為手術中切除了攣縮和病變的關節囊組織,術后若進行早期髖關節過度內收和屈曲,易造成關節脫位。一般術后6周,新的關節囊重新形成,才能自行有效地防止關節脫位。側臥時,兩膝間需放置兩只枕頭,避免向置換側肢體側臥位。最好穿低跟的軟底鞋,適當進行野外散步和室內工作,但不應過多爬山、上下樓、跳、跑、提重物,多做一些不會增加關節負荷的運動,如游泳、太極拳和體操等。
術后應定期檢查
術后若有髖痛、小腿腫脹、髖部紅腫流膿,聽到關節有異常聲響,或關節受傷造成行走困難時,應及時就醫。因患牙疾或皮膚上有傷口發炎就醫時,應主動告知醫生你接受過人工關節置換手術,讓醫生考慮為你預防性應用一些抗生素,以免細菌進入關節,導致嚴重感染。此外,還應定期進行X線檢查和血生化檢查。術后三個月、六個月和一年應復查一次X線片,以觀察關節假體有無松動或位置是否改變。
當然,每一位患者,術后康復的方法、強度、開始正常行走的時間和日常生活中的注意點,以及手術后的藥物治療等,應根據采用的假體類型、手術情況、患者體質而有所不同。最重要的是,每位患者都要與自己的手術醫生和康復醫生保持密切聯系,積極配合,預防并發癥的出現,使自己重新擁有一個無痛而能自由活動的關節。