人工關節置換術的適應癥和禁忌癥

　　不同病癥的人工關節有各自的適應證及禁忌證。

　　除年邁病人外，人工關節置入后應要求具有20-30年的使用壽命。現在的人工關節并不能滿足這一 要求,隨著植入時間的延長，可出現各種并發癥，而需再次甚至多次施行翻修手術或遺留嚴重的病殘。 因此，對人工關節置換術的適應證應嚴格掌握。特別是年輕病人應持慎重態度,基本的適應證是應用于 其它治療(包括手術)方法難以解決的病例。

　　人工關節置換術主要用于非手術治療或他種手術治療無效的，疼痛而功能喪失的關節疾病,不伴疼 痛的活動限制、肢體不等長、X線片提示關節嚴重病損但無明顯臨床癥狀的病人，并不是人工關節置換 術的適應證。

　　腕、掌骨、指間，橈骨、或尺骨小頭，月狀骨，踝關節、跖骨頭，椎體、椎間盤，顳合關節等。 荷蘭Nijimegen大學骨科25年前的1997年20%及30%的手術即為人工關節。這一比例在許多醫院仍在提高。

　　在我國發展也很快，北京、上海等國際大都市以外，省市及縣醫院都以經開展人工關節。每年的例 數正成倍翻番，形勢喜人。并發癥相應增高。

　　各種人工關節的并發癥的發生率雖然下降，但由于人工關節人數的增加，并發癥的絕對人數有增無 減。長期攜帶人工關節的人數增加，更使并發癥的發生機理處理復雜化。人工關節在全國內的長期存在， 使其失敗原因不再僅僅以醫學因素為主，而是越來越廣泛的涉及許多生物學因素。例如磨損顆粒所誘發 的骨溶解。如何使人工關節置換術能用于中年人甚至青年人，使年輕的病人也能獲得一個有功能的人工 關節，就必須使人工關節具備20-40年以上的有效使用期這個使命。

　　人工關節的歷史

　　關節成形術始于19世紀中葉，其目的為重建關節功能活動和有關的肌肉、韌帶和其他軟組織的功能。 開始時只限于強直對關節所作的截骨成形術。以后，為了使關節活動能力更加理想，又相繼有人使用關 節術、肌肉、脂肪，皮膚及帶血管筋膜墊等組織的成形術、玻璃、塞璐珞等材料作為間隔物。20世紀30 年代末，出現了金屬間隔物并形成現代人工關節，后來只被用于替代一側關節面即半關節置換術。隨后 又出現了替代關節兩側關節面的全關節置換術。