結節性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫,實際上是指地方性甲狀腺腫和散發性甲狀腺腫晚期所形成的多發結節。本病發病率很高,需及時發現、及時治療。下面請專家為您解答如何診斷結節性甲狀腺腫。
一、臨床表現
1.患者有長期單純性甲狀腺腫的病史。發病年齡一般大于30歲。女性多于男性。甲狀腺腫大程度本一,多不對稱,結節數目及大小不等,一般為多發性結節,早期也可能只有一個結節。結節質軟或稍硬,光滑,無觸痛。有時結節境界不清,觸摸甲狀腺表面僅有不規則或分葉狀感覺。病情進展緩慢,多數患者無癥狀,較大的結節性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀,出現呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。結節內急性出血可致腫塊突然增大及疼痛,癥狀可于幾天內消退,增大的腫塊可在幾周或更長時間內減小。
2.結節性甲狀腺腫出現甲狀腺功能亢進癥(甲亢)時,患者有乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動等癥狀,但甲狀腺局部無血管雜音及震顫,突眼少見,手指震顫亦少見。老年患者癥狀常不典型。
二、實驗室檢查
1.血清T4、T3正常,TSH亦正常。甲亢時T3、T4升高,TSH降低。
2.攝131碘率。結節性甲狀腺腫攝131碘率正?;蛟龈?,但無高峰前移。甲亢時攝131碘率升高或雖在正常范圍但高峰前移。
3.甲狀腺掃描。放射性分布不均,甲亢時可見—個或多個“熱結節”,而結節以外的甲狀腺組織不顯影或顯影淡而不規則。
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